宣武医院北京医保患者就医问答——门诊就医篇

　　1. 我在宣武医院门诊看病使用社保卡结账，为什么费用没给报销？

　　答：如您此次就医使用社保卡不能报销需全额自付费用,有可能是以下几种原因导致:

　　（1）社保卡芯片损坏。

　　（2）用人单位或个人未按时缴纳医保费。

　　（3）本次就医费用未达到报销起付线标准,或者超出全年报销累计额度的封顶线。

　　（4）城乡居民医保参保人员未办理首诊转诊手续，需要到选定的区属医院或社区医院办理首诊转诊方可到宣武医院就医报销。

　　2.我在门诊看病，提示社保卡“不在红名单”，不能报销，让我全额缴费，后续怎么报销？

　　答：参保人社保卡状态提示“不在红名单”，意味着参保人社保卡状态异常，此次门诊看病费用只能全额缴费，无法享受医保报销待遇。需要等到社保卡状态恢复正常后，参保人可将就诊发票、底方、门诊病例、诊断证明书（医保办盖章）交给本人社保关系所在单位或街道社保所进行手工报销。

　　3. 我是北京医保病人，社保卡定点医院中没选择宣武医院，看病能报销么？

　　答：北京市基本医疗保险参保人员如：城镇职工（包括在职和退休）、学生儿童参保身份可以直接到我院就医，不受个人选定的定点医院限制。但是，城乡居民（包括新农合）的老年人以及无业居民门诊就医需要先到社区医院办理转诊手续后才能来我院看病享受医保报销待遇。

　　4. 患者在住院期间，去门诊看病看病发生的费用能报销吗？

　　答：不能。参保人员在住院期间发生的门诊医疗费用，医疗保险基金不予支付。

　　5. 我来开的药是医保能报销的药，为什么这次医生给我开是自费的没报销？

　　答：如果您此次开具的药品是医保范围内药品，且符合医保适应症规定和药品说明书中的适应症用法、用量限制，才能按照医保开具此药品。处方右上角会有“医保”字样，如果您处方右上角显示“其他”，则是按照自费开具的，需重新找医生确认您使用此药品是否可以报销。