骨关节科成立于2005年，是湖南省成立较早的骨伤二级学科，有享有国务院特殊津贴的廖怀章主任医师亲临诊治，有医护人员共22人，其中主任医师1名，副主任医师1名，硕士研究生1人。

　　采用传统的 孙氏正骨术 与现代医学相结合的方法治疗各类骨关节疾病，运用传统的骨折手法复位，中药内服外敷，结合经皮穿针等方法治疗骨关节疾病与损伤。主要诊疗范围：成年人膝关节周围损伤（包括股骨髁、胫骨平台骨折、膝关节韧带及半月板损伤等），髋臼骨折，60岁以上的老年人股骨颈骨折，骨性关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、先天性关节疾病、骨结核等所有需要人工关节置换的疾病。

　　积极引进国内外骨关节科范畴的先进医疗技术，不断提高业务水平，完成了髋膝关节置换等手术，尤其在成人髋关节发育不良及强直髋等复杂髋关节置换、髋关节置换术后翻修、严重的内外翻膝等复杂的膝关节置换等手术取得了独到的经验。对膝关节周围等复杂骨折及韧带损伤的修复重建等手术，取得了较好的临床效果。年诊治老年股骨颈骨折400余例，年完成各类关节置换300余例，取得了较好的社会效益。

　　主任简介：

　　孙连益、男、副主任医师、骨关节科主任，为全国名老中医药专家学术继承人、 孙氏正骨术 第四代学术继承人，湖南省中西医结合学会骨伤专业委员会委员。擅长骨关节科范畴内疾病的诊治。

　　髋关节置换术后康复锻炼指导

　　【术后体位】

　　穿丁字鞋外展中立。

　　【情志调理】

　　保持开朗乐观心态，对康复充满信心。

　　【饮食调养】

　　1、术后一周内饮食宜清淡，素薄，忌食油腻、煎炸、生冷之品。

　　2、后期宜选择补益气血，滋补肝肾。如骨头汤、鸡汤，动物内脏等。

　　【功能锻炼】

　　1、术后第一天即可进行足趾及踝关节充分活动，定时按摩下肢肌肉，促进血液循环，并进行股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩及深静脉血栓形成。（仰卧位，患肢外展30 保持中立位，膝下可垫软枕，主动下压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松）

　　2、术后3-5天可进行患肢直腿抬高训练，仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20cm，开始时在空中停顿5秒，以后停顿时间逐渐增加，可行曲髋运动，注意防止髋内收、内旋，屈曲度不宜大于90 ，以免引起髋部疼痛和脱臼。保持髋部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次。

　　3、离床功能锻炼：根据置换材料和手术方式而定，一般于术后7天开始进行，在此之前逐渐延长半坐卧位时间，为离床做准备，离床方法：患肢先移至健侧床边，健侧腿先离床并使足部着地，患肢外展，曲髋小于45 。由他人协助抬起上身使患者腿离床并使足部着地，再拄双拐站起。上床时，按相反方向进行，即患肢先上床。

　　【注意事项】

　　1、活动休息时，不能内收。内旋髋关节，不能交叉双腿，也不能坐在低于小腿高度的椅子，不将患肢架在另一条腿上或盘腿，站立时患肢外展。

　　2、负重练习 根据置换材料和手术方式而定，术后3个月内屈髋不能大于90 。

　　3、日常活动指导

　　1）、穿裤时先患侧后健侧、穿袜时伸髋屈膝进行，穿无鞋带的鞋。

　　2）、注意合理调节饮食，保证营养但避免肥胖，戒烟戒酒。

　　3）、拄柺杖时尽量不单独活动，弃拐后外出时可使用拐杖防止意外。

　　4）、进行一切活动时，应尽量减少患髋的负重度及各侧方力。

　　膝关节置换术后康复锻炼指导

　　【术后体位】

　　术后抬高15 -30 。促进血液回流，减轻肢体肿胀与疼痛。

　　【情志调理】

　　保持开朗乐观心态，对康复充满信心。

　　【饮食调养】

　　1、术后一周内饮食宜清淡，素薄，忌食油腻、煎炸、生冷之品。

　　2、后期宜选择补益气血，滋补肝肾。如骨头汤、鸡汤，动物内脏等。

　　【功能锻炼】

　　全膝关节置换术后康复训练分5个阶段

　　第一阶段：术后0-3天

　　该阶段卧床静养，做股四头肌的静力肌肉收缩。

　　第二阶段： 术后3天至术后2周

　　1、先下地扶双拐站立，患肢部分负重或不负重，活动 量以去卫生间为度。

　　2、术后第3天开始可在医务人员的指导下行膝关节的功能锻炼。

　　3、使用关节被动活动器（CPM机）锻炼：膝关节屈曲40度开始，逐渐增加至120度。

　　第三阶段：术后2周至术后6周

　　进行以下5个动作的功能锻炼，下地行走必须扶双拐，部分负重，6周内应尽量少走动，活动量以上卫生间为宜。

　　第1个动作：床上平卧向上勾脚直腿抬高，抬高30 左右，每次抬高时间维持10秒钟，每天锻炼100次。

　　第2个动作：床边向上勾脚抬小腿，每次抬高时间维持10秒钟，每天锻炼100次。

　　第3个动作：床上压膝被动伸直，足跟垫高5厘米左右，用6-10斤的沙袋压膝关节每次2-3分钟，每天10次。

　　第4个动作：床上抱小腿屈膝关节，每次时间持续3-5分钟，每天10次。

　　第5个动作：床边下压小腿屈曲膝关节，屈曲度以能忍耐最大疼痛为度，每次持续时间为3-5分钟，每天10次。

　　第四阶段：术后6周至术后3个月

　　功能锻炼仍以以上5个动作。

　　第五阶段：术后3个月至术后6个月

　　锻炼强度及数量可适当减少。

　　【出院指导】

　　出院后每4-6周时第一次复查，根据情况，决定下一步锻炼方法，强度及数量。术后3个月必须找术者进行复查。

　　骨科患者手术前健康指导

　　【术前指导】

　　1、 保持开朗乐观心态，对手术充满信心。

　　2、 进行深呼吸和有效咳嗽的练习，防止肺部并发症的发生，

　　3、 进行床上大小便的训练。

　　4、应做好个人卫生：

　　（1）三短：指甲短、胡须短、头发短；

　　（2）六洁：头发、口腔、手足、会阴、肛门、皮肤清洁无异味。

　　5、清洁手术区域皮肤，减少皮肤潜在性污染，预防伤口感染。

　　6、术前12小时禁食，6小时禁饮。

　　7、遵医嘱留置尿管，不需导尿者，排空膀胱。配合护士完善术前准备。

　　骨科患者手术后健康指导

　　【术后知识】

　　全麻：

　　（1）未清醒前保持平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻内分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅。

　　（2）注意安全，防止意外伤，全麻苏醒前常出现兴奋、躁动不安应加强防护、防止管道脱出及意外伤害。

　　（3）饮食：禁食禁饮6小时（麻醉药物可能会引起呕吐，过早进食可能会导致呕吐物窒息）如无胃肠道反应可先给稀饭、牛奶、面条等流质饮食或半流，逐步过渡到正常饮食。

　　腰麻或连硬外麻：

　　（1）体位：去枕平卧6小时，每2-3小时助翻身一次，防止肌肉疲劳与不适。

　　（2）饮食：禁食禁饮6小时后恢复正常饮食。

　　臂丛神经阻滞麻醉：

　　禁食时间遵照医嘱，体位无明显限制。

　　术后相关知识：

　　1 、疼痛： 手术后切口的疼痛一般在麻醉作用消失后开始出现，以手术当晚为甚，次日减轻，2-3天后缓解。如疼痛剧烈，不能耐受，请报告医护人员。

　　2、尿潴留：腰麻或连硬外麻术后病人常易发生排尿困难，可采取以下措施：

　　（1）缓解紧张情绪。

　　（2）协助更换舒适体位，按摩气海、关元、膀胱俞等、轻压下腹部，可获得良好效果。

　　（3）温热毛巾湿敷下腹部或听流水声及温水冲洗会阴诱导排尿。

　　（4）以上方法均无效时，医护人员适当给予用药或予导尿。

　　3、 便秘：病人由于术后长期卧床，活动减少，肠蠕动减慢，加上术前术后的禁食，极易引起便秘。可采取以下措施预防：（1）术后多饮水，注意饮食搭配，在保证营养的基础上，摄食新鲜水果和含纤维素多的蔬菜，如：香蕉、梨、芹菜、韭菜、青菜等。

　　（2）给予腹部环形顺时针按摩，以脐为中心，每日10-15分钟，每天3-4次，推按中脘、天枢、足三里等穴位。