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沈阳市第七人民医院神经内科
一、神经内科是辽宁省中西医结合重点专科,集临床、教学、科研为一体,由门诊、病房、中西医结合康复治疗中心三部分组成。康复治疗室占地面积116平方米。 二、现有医、护、技共26人。其中高级职称4人、医生8人、专业康复师2人、护士16人。 三、科主任年富力强,具有中西医结合正高职称,在省市多个学术团体兼职:辽宁省中医药学会老年病专业委员会委员,辽宁省中西医结合学会神经内科专业委员会委员,辽宁省康复医学会中西医结合心脑血管专业委员会委员,中华医学会辽宁省分会物理医学与康复分科学会委员,沈阳医学会神经内科分会委员。能站在专科前沿,把握本专科发展方向和最新动态,领导制定专科建设规划,对神经内科疾病,如脑血管病、周围神经病、脊髓病、神经系统变性病、脑囊虫、帕金森病、癫痫等疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验。 四、康复中心副主任具有中医正高职称,在省市多个学术团体兼职:辽宁省康复医学会中西医结合老年病专业委员会委员理事,辽宁省中西医结合学会神经内科专业委员会委员,辽宁省康复医学会中西医结合心脑血管专业委员会委员,曾获沈阳市十佳青年中医师、沈阳市青年岗位能手,沈阳市卫生局文明职工等称号,曾在中国康复研究中心及中国医大一院进修,擅长脑血管病、面神经炎、脊髓病等疾病的中西医结合治疗及康复治疗,尤其对脑血管病遗留的偏瘫、失语、吞咽障碍等的治疗有丰富的经验。 五、全科医护技人员均能按规定完成继续教育项目,岗位培训覆盖率达100%,每年均派出不少于1人外出进行学习。每年举办省级继续教育学习班。在院内举办学术讲座每年5~6次,接收下级基层医院人员进修。 六、现有开放住院床位数72张,高级病房3间。病床使用率﹥85%。年收治病人1千余人,年门诊人次1万余人。中医治疗率80%,康复中心年诊治1万余人次。 神经内科主要诊治病种:脑梗死、脑出血、椎基底动脉供血不足、蛛网膜下 腔出血、面神经炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等 七、临床诊疗及护理工作规范,制定有本专科5种常见病种诊疗、护理规范并严格执行,制定了常见病种的协定处方,诊疗方案遵循中医药理论,理法方药完备,设计严谨,疗效显著。 八、特色疗法: 1、刺络疗法治疗中风、眩晕 刺络疗法,是用三棱针、梅花针、毫针或其它工具刺破人体某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表小静脉,放出少量血液而治疗疾病的方法,是针灸的传统方法之一。 刺络疗法源远流长,早在新石器时代,就有利用砭石刺破皮肤放血而治病的方法,到《内经》已经有较全面的论述,如《素问•离合真邪论》谓:“疾出以去盛血,而复其真气……刺出其血,其病立已。”《灵枢•小针解》曰:“菀陈则除之者,去血脉也。” 随后的各个时期其理论和应用多有所阐发,1949年后刺血疗法得到快速发展,特别是近20多年来, 刺络疗法治疗疾病遍布内科、外科、妇科、儿科、伤科、眼科、耳鼻喉科,达120种。 刺络疗法具有调整阴阳、疏通经络、调和气血的作用。通过研究,我科用该法治疗中风、眩晕等病。 由于中风及眩晕的病因病机主要因素在于患者平素气血亏虚,心肝肾三脏阴阳失调所致,所以选取足太阳膀胱经的背俞穴肝俞、肾俞、脾俞可以起到滋阴潜阳、补气活血的作用,刺络疗法又具有调整阴阳、疏通经络、调和气血的作用,所以以背俞穴为主穴的刺络疗法可以治疗脑中风、眩晕。 疗效显著,疗法独特,就诊人数798例,占专科就诊人数20%。 2、中药煎煮竹罐法治疗中风、眩晕 中药煎煮竹罐法属中医拔罐疗法中的药罐疗法,是将竹罐在中药药液中煎煮,借助于热力排除罐中空气造成负压使之吸附于腧穴体表,使局部皮肤短时间的充血或瘀血,使局部小动脉和毛细血管扩张,血流加速,代谢增强,以达到通经活络,辅以使用活血化瘀中药可增加疗效。目前用于治疗风湿、腰脱、肩周炎及支气管炎、面瘫等疾病。 拔罐疗法有着悠久的历史,是祖国医学非药物民间疗法的一个重要组成部分,竹罐最早见于唐代,明代申斗垣《外科启玄》将中药煎煮竹罐用于临床,治疗疮痈,并推广至国外。近些年,国家重视传统医药的发展,对民间疗法进行广泛的发掘、整理、研究和提高。在临床治疗中,从单一的吸毒拔脓逐渐发展,用于治疗风湿、腰脱、肩周炎及支气管炎、面瘫等疾病。 通过对中药煎煮竹罐法的研究,我科根据中风、眩晕的病因病机机制,使用具有我科的协定处方具有活血通络,平肝熄风作用的中药汤剂脑脉通,煎煮竹罐,拔于辨证所选穴位上,治疗中风、眩晕,疗效显著。疗效显著,疗法独特,就诊人数767例,占 专病就诊人数 18%。 3、雷火灸疗法治疗面瘫、眩晕等病 雷火灸是祖国医学中雷火神针演变来的,它是根据人体解剖学的位置、灸疗基础理论阴阳五行学说、脏腑学说、经络学说,按中药学的性味重新组合灸条方剂,以达到灸的目的。它燃烧时产生的温热效应增大及放射的远红外线形成的红外网更具有渗透力和滋养人体组织的功效。具有通经活络,活血化瘀,消肿止痛,追风除湿,散瘿散瘤,扶正祛邪的功效。具有药力峻,火力猛,渗透力强,灸疗面广的特点。 通过研究我科将其用于治疗面瘫、眩晕等病,疗效显著,患者满意。疗效显著,疗法独特,就诊人数462例,占专科就诊人数的12%。 4、耳穴贴压治疗眩晕 耳穴贴压是在耳廓穴位上用王不留行籽,附在耳穴部位,以小方块胶布固定。留埋防止疾病的方法。 运用耳穴诊治疾病,早在《灵枢﹒五邪》篇就有记载:“邪在肝,则两胁中痛……取耳间青脉以去其掣。”唐代《千金要方》有取耳中穴治疗马黄、黄疸、寒暑疫毒等病。历代医学文献也有介绍用针、灸、熨、按摩、耳道塞药、吹药等方法刺激耳廓以防止疾病,以望触耳廓诊断疾病的记载。 通过研究我科将该法用于治疗眩晕,通过辨证论治,选取穴位,治疗眩晕,取得较好疗效。疗效显著,疗法独特,就诊人数198例,占专科就诊人数的5%。 5、中药穴位贴敷治疗面瘫 中药穴位贴敷是按针灸近取原理,重在持续刺激穴位,发挥通经络,祛风邪,调气血,使筋肉得以濡养之功。 面瘫由茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎引起,确切病因尚未明确,临床治疗多效果不佳。中医认为多为营卫失和,卫阳不固,脉络空虚,风寒或风 热之邪损伤面部筋脉,以致经络不通,肌肉失去濡养,纵缓不收而成。故治宜调和营卫,祛风散寒或祛风清热,使经脉畅通,筋肉得以濡养,则功能逐渐恢复。 马钱子含番木鳖碱,对脊髓有选择性兴奋作用,亦可兴奋大脑皮层,可用于瘫痪的治疗,但内服若使用不当,易产生中毒,外用相对比较安全。 故我科通过研究整理,将马钱子进行穴位贴敷治疗面瘫,收到良好的效果。疗效显著,疗法独特,就诊人数198例,占专科就诊人数的5%。 6、中药口腔护理 我科将具有清热解毒的中药进行筛选,最后选取用中药如生石膏,甘草,知母、 双花等 ,将生石膏先煎10 min ,然后加凉水至3000ml ,再将余药加入,煮30min。将药液备用,最口腔护理液,适应症于禁食、高热、昏迷、鼻饲、口腔疾患及危重、生活不能自理的人,起到清洁口腔,清热解毒防止霉菌的作用。疗效显著,疗法独特,就诊人数167例,占专科就诊人数的4%。 7、康复治疗脑中风 ①特色运动疗法 主要适应症 偏瘫,首先采用神经促通技术治疗,包括Brunnstrom 、Bobath、PNF运动再学习等治疗技术,对瘫痪早期弛缓期的患者采用Brunnustrom理论利用原始反射如同侧屈伸交叉伸屈、紧张性颈反射等,诱发患肢的肌肉收缩。也采用PNF通过关节肌肉的牵拉及挤压诱发肌肉的收缩, 对痉挛期的采用PNF及Bobath治疗技术抑制痉挛, 早期的强制性使用,提高上肢功能,减重步行改善步态,提高病人的步行能力。疗效显著,疗法独特,就诊人数798例,占专科就诊人数的30%。 ②吞咽训练 主要适应症 吞咽障碍 我们采用洼田氏饮水试验,简易评价吞咽困难的程度,然后采用舌肌功能训练法及冰刺激疗法,同时配合针灸。疗效显著,就诊人数197例,占专科就诊人数的5%。 ③语言训练 主要适应症 失语症 采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查,采取一对一训练方式, 采用刺激促通疗法,实用交流能力训练并与认知功能训练相结合的方法。疗效显著,就诊人数181,占专科就诊人数的4.2%。 九、护理质量和水平 七院神经内科拥有一支丰富临床经验和精湛护理技术的优秀护理队伍.曾获沈阳市卫生局“护理工作先进科室”荣誉称号.在工作中运用整体护理的观念,以病人为中心,根据病人生理、心理、社会、文化、精神等方面的需求制定护理目标,实施护理措施。制定了中西医结合护理常规,按照中医辨证分型对病人实施护理措施为病人提供最佳的护理。 科内制定学习计划,加强中医理论知识的学习和提高。选派护理人员到中国医科大学附属第一医院、陆军总院进修。在沈阳市首届中医护理技能竞赛和辽宁省中医医疗机构护士岗位技能竞赛中多人获得“岗位能手”“优秀选手”等称号。进入神经内科病区就会受到护士热情的接待,有专职的健康宣教护士从患者入院到出院健康康教育贯穿始终。对出院病人进行随访。以人性化的理念去服务病人,提升了护理服务质量,赢得了患者的好评。 十、科研水平 1、目前我科有两项科研课题正在进行中 课题级别:沈阳市卫生局 课题名称分别为①自体骨髓干细胞移植伍用脑脉通汤治疗脑卒中后遗症的临床研究②刺络疗法对急性缺血性脑中风患者血浆内皮素相关性的研究 2、有两项科研成果分别获获沈阳市卫生局应用推广新技术三等奖①脑脉通汤煎煮竹罐法治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕②刺络疗法治疗急性缺血性脑中风。