陕西省宝鸡第三医院医保政策

　　自2012年8月1日起，城镇职工医疗保险、生育保险、居民少儿保险实行网络结算，参保人员因病需住院治疗时，持入院证、社保卡到定点医院医保科办理住院审批登记手续，经计算机系统识别资格后，在住院处预交押金并办理入院手续即可住院。

　　医疗保险科职责

　　一、认真执行和积极宣传基本医疗保险政策、规章和制度，制定本单位的管理办法。

　　二、监督、检查本单位职工贯彻执行医保政策和各项管理规定的情况，及时向医保经办机构反馈执行规定过程中遇到的问题，请示解决办法；

　　三、审核参保信院患者管理层所持医保证（卡）是否相符，用药、检查、转诊、收费是否符合规定；

　　四、接受医保经办机构有关基本医疗保险业务的指导、监督和检查，协助处理与医保业务有关的问题；

　　五、指定专人向医保经办机构定期报送城镇职工基本医疗保队的各类报表；

　　六、负责办理参保住院患者各类特殊检查治疗的审核和非目录病种住院的报批手续；

　　七、负责办理本院职工参保、住院报批以及门诊医药费报销等手续。

　　医疗保险科工作制度

　　一、医疗保险管理科是在院长、主管副院长的领导下，对全院医疗保险制度改革行施科学的组织、管理与监督、检查和考核的综合性医疗管理机构。

　　二、医疗保险管理科的工作在科长主持下，坚持以病人为中心，认真贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，坚持执行合同单位制订印发的《城镇职工基本医疗保险制度实施细则》，努力提高工作质量和管理水平。

　　三、根据合同单位《职工基本医疗保险制度改革实施细则》的要求，结合我院实际，每年初做好全院医疗保险工作的部署，同时制定考核实施方案，经院长、主管副院长审批后认真组织实施。

　　四、定期不定期深入各科室督促、检查和考核各科室医疗保险制度改革实施情况，及时协调解决医疗保险制度实施过程中的困难和问题，采取切实可靠的措施，教育医务人员严格履行职责，认真执行各项制度和技术操作常规，有计划、有目标的指导各科室医疗保险工作。

　　五、配合医疗有关部门，抓好本科室及全院医务人员的医德医风教育工作，不断提高专业技术水平和政治思想素质，牢固树立全心全意为人民健康服务的思想。

　　六、随时总结工作经验，采取科学的方法，精心组织，进一步加强对医疗保险管理工作的理论研究，不断健全和完善医疗保险规章制度。

　　七、组织好本院医疗保险制度改革实施工作的自查、自评工作，并定期配合合同单位对本院医疗保险制度改革实施工作进行检查、考核与评比。