上海远大心胸医院胸外科是医院重点科室之一肩负着医疗教学科研等任务拥有先进的医疗设备和雄厚的医疗技术力量人才梯度合理有著名的胸外科专家方立德教授丁志远副教授及一批主任医师年青的骨干医师组成强大的医疗队伍为安全进行高难度高风险高精尖的胸外科手术提供了物质和技术保证治疗范围包括：胸外伤胸壁畸形胸壁肿瘤胸壁结核气胸急慢性脓胸肺肿瘤肺囊肿支气管扩张肺结核肺大泡气管肿瘤气管良性狭窄气管外伤食管肿瘤纵隔肿瘤：神经源性肿瘤畸胎瘤胸腺瘤等膈疝食管裂孔疝.开展胸腔镜下微创治疗：胸腔镜下治疗手汗症胸腔镜下治疗肺大泡胸腔镜下治疗周围型肺癌小儿胸廓畸形重症肌无力外科治疗

医疗特色：

1.食管癌各段根治术,贲门癌根治术

食管癌以进行性吞咽困难体重减轻为主要症状传统的治疗方法：中上段食管癌以往多采用三切口根治方法手术创伤大并发症多我科现在中上段食管癌采用右胸单切口经食管裂孔游离胃的方法这种治疗方法优点在于右胸单切口手术创伤小病人恢复快并发症少

食管癌

食管癌是较常见的一种恶性肿瘤多发生在40岁以上病理类型多系鳞癌部分为腺癌诊断要点 :1.早期咽下食物梗噎感胸骨后针刺样疼痛或烧灼感继之表现为进行性的吞咽困难2.查体可有消瘦或左锁骨上淋巴结肿大3.X线检查可见食管粘膜皱襞断裂局限性僵硬充盈缺损或宪影晚期可有食管腔狭窄或梗阻4.带网气囊食管脱落细胞检查可发现癌细胞5.食管镜可发现病变并可取活组织检查治疗原则:食管癌应早发现早诊断早治疗

1).手术疗法：行食管癌根治术手术适应症：①早期食管癌②中朔中下段食管癌病变在5cm内上段在3cm内侵及部分肌层全身情况好者③中期病变范围在5cm以上侵及肌层无明显远处转移全身条件允许可采用术前放疗与手术综合治疗④放射治疗后复发病变范围尚不大无远处转移全身情况良好者手术禁忌症：①临床及 X线造影示食管癌病变广泛累及邻近器官如气管肺纵隔者②已有左锁骨上窝淋巴结等远处转移者③有严重心肺或肝功能不全者④严重恶病质者

2).放射疗法：①与手术疗法综合应用②有手术禁忌者的单纯放疗③上段食管癌手术复杂多采用放射疗法

3).药物治疗：应用中药和抗癌药物缓解晚期患者症状

贲门癌

贲门癌是消化道常见恶性肿瘤一般指癌中心在胃食管连接线上下2cm之内的癌由于胃食管连接部位黏膜肥厚淋巴管丰富无幽门样屏障结构从而有利于癌细胞浸润而且贲门癌往往分化程度低恶性程度高低分化腺癌及黏液腺癌比例远高于胃中下部癌向食管侧侵犯能力强

经腹贲门癌根治术是经腹腔切口行贲门癌根治术由于经腹游离食管可达6-7cm吻合器的广泛应用使尽可能长地切除食管成为可能因此经腹手术可以说多能满足手术需要由于胃的上部肿瘤主要的淋巴结转移是向下为主的所以对于贲门部的肿瘤只要食道下段没有累及应该首选经腹部切口可以充分的暴露可以进腹切除5CM的食道还可以清扫食道裂孔旁的淋巴结及相应区域淋巴结清扫彻底有利于提高长期无瘤生存期另外贲门癌多主张行全胃切除术全胃切除的生活质量和5年生存率明显优于近段胃切除术也支持经腹手术 此外由于肿瘤病人相对高龄往往合并有其它疾病而且大多营养状况较差因此就耐受麻醉手术能力而言经腹手术相对于经胸手术有明显的优越性

经腹手术在近期并发症尤其是肺部并发症(包括肺炎肺不张)和胸腔积液以及围手术期死亡率方面明显低于经胸手术而这些并发症有时是十分严重的甚至是致命的至于经腹手术在手术后恢复时间以及治疗费用和病人痛苦上与经胸手术对比更有其无可争议的优势总而言之经腹手术从手术的彻底性可行性和降低围手术期并发症发生率死亡率各方面看是完全可行的而且总体远期疗效并不逊于经胸手术因此对贲门癌的手术治疗在手术径路上应以首选经腹手术为宜贲门癌手术(包括经胸经腹手术方式)是我科常规开展的手术我们根据病人的具体情况结合实际认真分析因人制定因病制定和选取当前最好选择手术方式以提高疗效

2. 选择性肺动脉介入治疗肺癌

肺癌的综合治疗包括手术放射治疗化疗免疫治疗及中医药治疗等但是综合治疗并不是简单地将几种治疗手段加用在一位病人身上而是根据患者的病理类型分期体质状况等情况做综合分析选择最合适的治疗方案以取得最好的治疗效果

哪一项治疗应该先行?以何种治疗为主哪种为辅?每一阶段治疗完成后下一步应该怎么办?是否需要做继续治疗?做什么?怎样做?

这些问题都需要专业技术人员做综合分析判断选择

对非小细胞肺癌(鳞癌腺癌等)通常以手术为首选治疗方法尤其是早期患者适合根治性手术者术后再辅以放化疗并配合免疫中医药等治疗方法防止术后复发转移提高生存期

而小细胞肺癌由于其特殊的生物行为特征恶性度大早期就有全身转移的可能故目前多不主张首选手术而是全身化疗为主再辅以放疗放化疗间歇期间可以中医药及免疫治疗巩固治疗效果

而晚期肺癌患者已有全身转移手术放疗作为局部疗法已达不到控制肿瘤目的则应选择全身化疗为主为缓解局部压迫出血疼痛等症状亦可适当选用姑息性手术与放疗此时中医药与免疫治疗由于副作用低毒性小不损伤机体功能不加重衰竭也多为临床所选用具有减轻痛苦提高生存质量延长寿命的作用

总之肺癌的综合疗法是手术放疗化疗免疫中医药治疗的有机综合而不是简单叠加综合治疗方案的制定应由专门的技术人员根据每位患者的不同情况而做出

3.采用胸腔镜下胸廓矫形术创伤小效果好立竿见影

开展项目介绍：

胸部肿瘤是现代社会中严重威胁人类健康的重要疾病肺癌食管癌是人类最常见的恶性肿瘤尤其是肺癌目前占恶性肿瘤发病率的第一位因此以治疗胸部肿瘤疾病为主的胸外科在医院发展中居重要地位现将胸外科目前开展项目介绍如下：

一胸部创伤性疾病的抢救：具有对严重的胸部创伤性疾病抢救急诊手术的能力包括多发性肋骨骨折创伤性湿肺血胸气胸等常见急危重病人的抢救能力手术成功率较高

二以手术为核心的胸部肿瘤的综合治疗：对食管癌肺癌采用国际上最先进的方法引入最先进的肺方面治疗理念提高病人的生存率和生活质量

三以胸腔镜微创治疗为核心：对各种胸部疾病选择性的进行微创手术治疗对病人创伤小恢复快