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上海市中西医结合医院外科
1997年无张力疝修补术从国外引进到中国,随后在全国迅速普及。这种无张力疝修补术的一个最大优点是复发率低,在中国,它的复发率已在2%以下,除了这一点,这种方法疼痛小,术后康复快。麻醉期一过,病人就可以下地。术后一般只需住院2-7天,能很快恢复正常生活。更重要的是,复发率明显降低。现在国际疝学界的腹股沟疝复发率低于2%。2000年我院开展这种手术后,复发率也低于2%。现在,我院普外科每年进行约百例例无张力疝修补手术,实践证明,效果都很好。
我院目前常用的无张力疝修补方法归纳如下:
1 平片无张力修补法(Lichtenstein 手术):1984年 Lichtenstein 首选采用这种方法以,并首次提出无张力疝修补的概念。Lichtenstein 手术是将补片与腹股沟管壁缝合,精索经补片打孔引出。在1997年以前,它被世界公认为疝手术最经典的术式。
2 疝环充填式无张力修补法(Gilbert, mesh plug & patch):该手术是将网塞充填(mesh plug,1994年)和Lichtenstein手术结合在一起,即用聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损,然后用片加强腹股沟管后壁,一度对伞状填塞物及平片不行固定,后由Rutkow 和 Robbines 建议把伞状填塞物及平片分别固定,并由美国Bard公司生产定型产品,是国外目前流行的疝修补术,也是近年来发展最为迅速的术式。
3 普理灵三合一无张力疝修补法(prolene hernia system , PHS)该手术应用美国强生公司生产定型产品(PHS),它由三部分组成:一个底层片置于腹膜前修补耻骨肌孔;一个类似塞子的中间体修补疝环;一个表层片修补腹股沟管后壁。这是近年引入的方法,我院也有开展此种手术。