钦州市第二人民医院 钦州市二院,钦州第二医院,钦州第二人民医院
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钦州市第二人民医院呼吸内科
呼吸内科是一个以治疗呼吸系统疾病为主的专科，现有副主任医师4人，主治医师2人，住院医师4人，护士15人。拥有各种先进的临床诊疗设备：美国伟康无创呼吸机2台、多功能呼吸机4台、中央监护仪6台、奥林巴斯纤维支气管镜、微波治疗仪、肺功能仪及多导睡眠呼吸监测仪。目前我科开展病房床边胸部X线检查、纤支镜下肺活检、纤支镜引导下滴药、微波治疗及经鼻气管插管、肺功能检查、B超引导下经皮肺活检、打鼾病人的睡眠呼吸监测及治疗、无创及有创呼吸机治疗、微创胸腔引流术等完善的专科诊断和治疗手段，为疾病诊疗奠定了基础。
（一）业务介绍
1、病房床边胸部X线检查：针对行动不便的病人及危重患者，有助于及时做出诊断和治疗以及随时了解病情。
纤支镜检查：
①针对严重肺疾病，气道分泌物多而不易排出，可行气管及支气管内吸痰②针对气管及支气管病变进行活体组织活检例如肿瘤、结核及病因不明病变③对于难治性肺炎可行肺泡灌洗及局部药物治疗同时行肺泡灌洗液细菌培养④对误入气道的异物取异物⑤针对气管、支气管狭窄置入气管、支气管支架⑥气管、支气管肿瘤进行瘤体局部药物注射⑦对于肿瘤可行微波、电烧治疗。
肺功能检查：
①支气管激发试验：针对变异性支气管哮喘及不明原因咳嗽及气道高反映 ②支气管扩张试验：评价药物疗效及慢阻肺合并支气管哮喘的诊断 ③对术前胸腹手术的术后并发症的评估④弥散功能测定：针对肺间质病变评估。胸腔镜检查及胸膜活检对胸膜疾病的检查。
有创、无创呼吸机的应用：
①无创呼吸机治疗：无创正压呼吸机因其设备小巧、简便、无人工气道及其相关合并症，VAP(呼吸机相关肺炎)发生率低，能保持正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能，保留上气道的生理湿化、温化和免疫功能，不需镇静剂，病人从心理和生理上均较易撤机等优点，已广泛应用于临床，并成为抢救呼吸衰竭的重要方法。 另外，还可用于慢性阻塞性肺部疾病的康复治疗和鼾症的治疗。
②有创呼吸机治疗：危重病人抢救。
微创胸腔闭式引流术：
针对气胸、胸腔积液的治疗方法。经皮微创胸腔置管引流提高了胸积液患者治疗的依从性，既缩短住院时间又节省治疗费用，患者易接受，抽取胸水、胸腔内注射化疗药物局部化疗、留取标本方便快捷，既可保持引流通畅，避免重复穿刺置管又便于临时关闭管道更换外周管路，满足了部分患者要求带管院外活动的要求。
B超引导下经皮肺活检：
肺部周围性肿块的诊断，一直是临床上的难点之一，主要是因为经纤支镜活检很难到达病灶，取材困难，阳性率较低。贴近胸膜的周围性肿块，用B超定位下经皮针吸活检术诊断近年来被证实为一行之有效的方法，其主要优点为：(1)直观可靠，直接进入肿块进行活检取材。(2)操作方便。(3)安全性高，并发症少，偶可发生气胸、血气胸、恶性肿瘤针道种植等。(4)阳性率高。针对肺部如肿瘤、结核及不明原因的病变进行活体组织活检明确诊断。
多导睡眠呼吸监测及打鼾病人的治疗：
多导睡眠监测（PSG）是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。其用途：1．记录和分析睡眠，正确评估和诊断失眠：多导睡眠监测是至今唯一可以客观地、科学地、量化地记录和分析睡眠的仪器，可以了解入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间等，国际上均有统一量化标准。因此可以正确评估失眠真相，并发现某些失眠的病因，如脑部病变、抑郁症、睡眠呼吸障碍、肢体异常活动动等。 2．发现睡眠呼吸障碍：包括阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征、良性鼾症、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等。临床上以习惯性响鼾伴频繁呼吸中断的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为多见，可引起包括心脑血管病变在内的一系列疾病。 3．确诊某些神经系统病变：包括发作性睡病、周期性肢动症、不宁腿综合征以及各种睡眠期行为障碍疾病，如夜游症、夜惊症、夜间惊恐发作、伴随梦境的粗暴动作等。
