南阳南石医院职工医保政策解读

　　(一)       南阳市各县区城镇职工医保住院待遇

　　起付标准及年度限额：

　　市域内每次住院报销起付标准为600元

　　报销比例：在职78%，退休83%

　　市域外住院起付标准：

　　省内1500元，省外2000元

　　报销比例：在职78%，退休83%

　　年度报销限额为60万元（其中基本统筹6万元，大额医疗费用54万元）

　　注：基本统筹6万元=（住院总花费-起付标准-不予报销费用）×78%或83%，之后进入大额报销。

　　异地安置人员安置地就医，报销比例与参保地一致，起付线执行市域外省级、省外标准。

　　(二)       油田职工医保住院待遇

　　起付标准及年度限额：

　　自然年度内（1月1日-12月31日）首次住院报销起付标准900元  在职85%  退休90%

　　年度报销限额为55万元（其中基本统筹15万元，大额医疗费用40万元）

　　注：基本统筹15万元=（住院总花费-起付标准-不予报销费用）×85%或90%。

　　(三)       职工医保患者入出院办理流程

　　携带入院证办理入院手续

　　正常疾病

　　意外伤害

　　三日内携带医保卡在医保窗口登记

　　无第三方责任人

　　有第三方责任人

　　出院前在科室护士站完善出院相关手续。

　　找主管医生

　　自费

　　携带出院证、所有缴费收据在医保窗口办理出院手续。

　　填写意外伤害审批单、个人承诺书

　　携带出院证、所有缴费收据办理出院

　　注：局医保意外伤害填写《参保人员意外疾病申请表》；卧龙区、宛城区意外伤害填写《卧龙区、宛城区参保职工意外疾病备案表》（无第三方责任人者）

　　大市职工、新野职工三日内完成外伤登记手续在本院直接报销，其他各县区职工医保三日内内在对应保险公司或医保中心备案后，自费住院。出院后在所对应医保中心手工报销

　　另：省内异地职工医保，正常疾病住院当天或提前开具网上电子转诊后，携带社保卡到医保窗口登记，出院后在医院直接结账报销。

　　省外医保，必须携带社会保障卡并开具网上电子转诊，若能登记成功，出院后方可在医院直报。

　　注：报销比例依照患者参保地比例执行。意外伤害患者（无第三方责任人）住院三日内在对应医保中心备案，自费结算后回所备案的医保中心报销。