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江苏省中医院生殖医学科室
人类的生殖健康关系到家庭幸福、社会和谐。 江苏省中医院诊治不孕不育有着悠久的历史,为了适应患者的需要,生殖医学科以中西医合璧的精湛医疗技术,开展男女同查同治,对不孕不育、优生优育、遗传咨询等进行全面服务。在医疗服务工作中,我们努力将课室建设成为集中西医之长,汇妇男科之强,以国内国际生殖医学技术为支撑,以中医辨证为特色,融现代生殖辅助技术为一体的诊疗科室。
科室目前共有12人,正高职称5人,副高1人,中级及以下职称6人;博士学位3人,硕士学位5人。执业医师8人,专职技术人员2名,护士2人;全员已在卫生部指定生殖中心培训并获得资质认定证书。
科室目前人才梯队分为三个层次:第一层次,著名妇科、男科老中医两位,作为专科创始人,学术带头人,具有各自长达50余年的临床经验,在医疗、教学、科研等方面具有卓识的学术思想和独特的诊疗经验,擅长治疗男女不孕不育等生殖障碍疾病;第二层次,以中年专家为主的具有中西医诊疗特长的实力派专家谈勇、钱云、刘承勇、周惠芳,继承了名老中医的学术思想,经临床、科研长达20~30年实践,掌握学科前沿最新知识和诊疗技术,又汲取前人宝贵经验,从事临床生殖医学工作;第三层次,青年医师、实验技术研究人员为主,接受系统的医学教育,掌握辅助生殖技术知识,具有专科执业资质,处理临床及实验室生殖技术有关项目的能力,如周阁、邹奕洁、郭银华、聂晓伟、胡荣魁。此外,科室还具有较长临床妇产科经验的护师队伍,具有医学心理咨询的资质和妇产科临床护理、手术协作、接受系统辅助生殖技术培训人员,如王惠敏、张圣芳等。
生殖医学科总使用面积300多平方米,实验室面积为260平方米;拥有层流净化设备、IVF工作站、显微操作系统等一整套先进设备,总投资达500万元。目前开展以治疗不孕症为中心的多种相关诊疗技术,涵盖了包括排卵障碍、黄体功能不全、盆腔疾病、男性因素、免疫因素和不明原因性不孕等所有常见类别的不孕症,以及影响生殖健康的多种疑难疾病如:多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、功能失调性子宫内膜增殖症、卵巢早衰、子宫肌瘤、宫腔粘连等;常规开展宫腹腔镜、精子质量与形态学检查、夫精人工授精、B超下卵泡监测、精液冷冻保存、附睾和睾丸穿刺技术等诊疗技术。
生殖医学科是南京中医药大学妇科学的硕士点和博士点。中华中医药学会妇科学术委员会副主任委员单位,世界中医药联合会妇科专业委员会副主任委员单位,江苏省中医药学会妇科专业委员会主任委员单位,江苏省中西结合学会生殖医学分会副主任委员单位。目前我科以科室主任作为课题主要负责人,承担了子宫内膜异位症、多囊卵巢、排卵功能障碍、卵泡未破裂综合征、卵巢不成熟卵泡体外成熟机制等多项国家级生殖内分泌研究课题。先后承担 “十一五”国家科技支撑计划课题2项,国家中医药管理局课题1项,国家自然科学基金1项,江苏省自然科学基金2项,江苏省中医管理局课题2项,参加“十五”国家科技重点攻关课题1项,更年期综合征获得江苏省科技进步二等奖,人未成熟卵母细胞体外成熟的临床应用和基础研究获得江苏省科技进步二等奖,获得江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖,以及南京市科协二等奖。
专科特色:中医药治疗不孕不育具有优势。治疗不孕不育,方法可谓多多。对于不孕不育患者来说,用什么样的方法治疗并不重要,关键在于能不能通过治疗达到优生优育的目的。
疾病的诊断是治疗疾病有没有效果的关键。在诊断方面,现代医学具有一定优势。不孕不育的病因很多,在生育方面,任何一个环节出现问题都会出现生育困难。在诸多的不孕不育因素中,准确确定病因,然后进行针对性的治疗,这是治疗成功的基础。中医在诊断方面有一定的方法,与现代医学具有互补的作用,中医治疗重视整体观念,重视综合治理,重视辨证施治,这些方面在治疗效果上显示出优势。
在治疗上,某些疾病非常适合中医药治疗。在诊断明确的前提下,一些疾病西药往往很难治疗,有的疾病尽管诊断明确,但治疗没有很好的方法。比如部分女性的痛经、男性精子质量下降、大部分功能型疾病等等,中医常常有独到的地方,效果非常明显。
相比之下,中药的副作用比较小,如果使用得当,对人体几乎不会产生副作用,而治疗疾病的作用往往比较明显。
中医药在辅助生育技术中的优势:辅助生育技术(Artificial Reproduction Technology,ART)是近年来发展起来的具有较大发展前景的一门新的技术,采用人工辅助受精或胚胎体外培养和胚胎移植的生殖方法。是多学科交叉的一个新领域,需要妇产科、男科、胚胎学、遗传学、分子生物学和动物学等学科多方面配合,共同探索人类生殖的奥秘,实现人类生殖的自我调控。随着对超数排卵机制研究的不断深入、体外培养系统的不断完善、显微操作技术和分子生物学技术的成功运用,人类辅助生育技术在近30年里得到了较快的发展。
目前较常用的辅助生殖技术包括夫精人工授精(AIH),体外受精-胚胎移植(IVF-ET,又称“试管婴儿”),卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI,又称第二代“试管婴儿”),辅助孵出(AH),冷冻胚胎,种植前遗传学诊断(PGD,又称第三代“试管婴儿”)等技术。
中医药对于不孕症的治疗早在春秋战果时期就有记载。临床治疗方法经长期应用,疗效得到公认,与现代辅助生育技术相结合,主要运用于进入周期前基础疾病的调治,改善内分泌的状态,提高受孕能力;补肾中药具有明显的调经和促排卵作用,且提高卵细胞质量和卵裂能力,是以增加正常卵细胞和卵裂细胞为主,对卵细胞质量和卵裂过程不产生异常影响,可以减少促排卵药物的使用,减少OHSS的发生;还可以用于ART失败后间歇期的恢复调治,改善机体内环境增进再次受孕。目前我科室很多患者经过中医药与辅助生殖技术结合治疗后疗效明显。
补肾调整月经周期节律法:中药调周法以补肾为主,结合行气活血,平衡阴阳,调整月经周期,在进入助孕周期前不妨先治“未病”,根据女性周期各个阶段的特点加以应用,卵泡期采用益肾养阴,以增长雌激素为主,促进卵泡发育;排卵期以调理气血,益肾活血为主,促进排卵功能;黄体期则温补肾阳,促进孕激素分泌,增强黄体功能,从而达到改善卵巢的储备力,逆转年龄因素导致的卵巢功能衰退。
中药调周法能从宏观上总体地协调机体的内分泌环境,与西医学的助孕技术在微观的治疗上起到相辅相成的作用。我们认为,该方法对辅助生殖技术的作用主要有以下几方面: 1.调整月经周期 平衡阴阳,“未病”者治以防病,“已病”者治之以祛病。为女性营造一个良好的内分泌环境,无疑对其生殖健康起着相当重要的作用。在体外受精与胚胎移植期前应用补肾调整月经周期的方法,能够在实施助孕技术前,为其奠定良好的基础条件,使妊娠率得到提高。 2.改善体质 逆转敏感,体质与发病在生殖医学领域也常常是个关键的因素,起着重要的作用。比如卵泡过度刺激综合征的发生,多见年龄在35岁以下体格瘦小的青年女性,而且体质有敏感性,一旦发病则难以控制。辨证加用中药调周,则能最终改善体质,逆转其敏感性。 3.调理气血 突破低水平的恒定,不孕者在未要求生育时不认为自己是患者,当步入孕育历程而总不能如愿时,才发现自身问题,其中有的患者可依靠辅助生育技术获得解决,但有的患者多次接受该技术仍然不能生育,理化检查也没发现明显的问题时,即可采用中药调理气血,打破原来自身低水平内分泌环境的平衡,再接受辅助生殖技术,常能收到良好的效果。
生殖医学科已开展项目:进行各种男女性不孕不育的诊断和治疗、 进行系统的B超卵泡监测和促排卵治疗、进行诊断和治疗性宫腔镜手术、夫精人工授精技术、精液冷冻技术、 睾丸/附睾采精技术、咨询和解决人工授精和“试管婴儿”治疗中的问题、治疗前后的宣教、心理疏导和随访。