吉林市化工医院镇职工医保就医指南

　　1.普通门诊：就诊医疗费用可使用个人账户余额或现金支付。

　　2.特殊治疗项目：体外震波碎石；低温等离子消融术；内窥镜下胃息肉电摘术；内窥镜下肠息肉电摘术；视网膜病变激光治疗术五种特殊疾病患者，就诊时需挂特检特治号，医生按规定开具处方，盖特殊治疗项目印章，收款员按特殊项目录入费用。以上项目每年需先支付800元起付线后，方可进入统筹报销。报销比例为：个人先承担10%后，统筹基金支付80%。

　　3.慢性病及重大疾病：

　　申报与审批：患者提供两年内三级甲等医院住院病历住院，由科主任（或科内指定主治医生）根据慢、重病审批标准，根据病人病情，规范填写“慢性疾病、重大疾病审批表”，由医保处负责审批。

　　统筹支付：患者就诊时需挂慢性病、重大病号，接诊医生按审批病种开具处方，不允许开大处方。慢性病、重大病相关病种检查，严格按医保中心规定的检查项目执行，规定项目以外的，不予报销。

　　4.住院：

　　流程：患者持医保卡办理住院，住院时未带医保卡的，先以现金住院，并于72小时内持医保卡办理现金转医保手续。

　　统筹支付：每年度第一次住院起付线为1100元，第二次为1000元，第三次及以后均为900元。年度统筹最高限额为9万元，超出自动进入商保报销，年度最高限额30万元。吉化参保患者持出院小结、结算收据及费用明细到吉化基金管理中心办理补充报销。