省、市医保患者住院指南

　　尊敬的参保患者：

　　您好！首先向您表示最诚挚的慰问和衷心的祝愿，祝愿您在我院治疗期间心情愉快，早日康复。为了方便您的治疗，下面将基本医疗保险有关政策向您做以简要介绍，希望对您有所帮助。

　　一、出示社会保障卡（IC卡）

　　您办理住院手续时，请出示您本人医保卡（要求卡上必须有照片）和公民身份证，以便医院识别身份和定期结算。您的医保卡暂时留在住院处保存，待您出院结算后再将医保卡还给您。如因急诊或其他特殊情况没有携带医保卡，请向医护人员说明情况，并于24小时内将医保卡及公民身份证交给院方查验，按补录程序办理医保卡补录手续。住院期间身份证须随身携带。

　　二、办理住院手续时，需交纳住院押金，用于支付起付线、自费金额、自理费用、自负比例，多退少补。

　　1、起付线：是指参保患者住院医疗费用进入统筹金支付的界限。省医保参保职工省级医院起付线为1000元；市医保参保职工及市医保灵活就业人员，省级医院起付线为1500元；城镇居民起付线为1200元；学龄前及中小学生起付线为100元。起付线由您全额自费承担，超过起付线进入统筹的费用按比例由医保承担。

　　2、自费金额：是指不予报销的丙类费用，由您个人承担。

　　3、自理费用：是指起付线之上进入统筹个人承担的乙类费用，省医保自理20%或10%（在职20%，退休10%），市医保自理10%或8%（在职10%，退休8%）。乙类费用包括乙类药品、乙类诊疗项目。

　　4、自负比例：是指起付线之上，最高支付限额以下，由统筹基金支付的医疗费用，您要承担一定的比例（即个人承担比例）：在职人员15%，退休人员13%。城镇居民起付线之上0－5000元(含5000元)的部分，省级医院自负比例为45%；5001元－6万元（含6万元）自负比例为40%。学龄前及中小学生起付线之上1万元以下（含1万元）自负比例为25%；1万元－5万元（含5万元）自负比例为20%；5万元－10万元（含10万元）自负比例为15%。

　　三、费用核销计算公式

　　1、统筹支付=费用总额－自费金额－自理费用－起付线－自负比例

　　2、公务员补助=（自理金额+起付线+自负比例）×60%

　　3、 个人现金支付=费用总额－统筹支付－公务员补助－卡支付（单位交纳公务员保险的）

　　个人现金支付=费用总额－统筹支付－卡支付（单位没有公务员保险的）

　　个人现金支付=费用总额－统筹支付（灵活就业人员及中小学生、学龄前儿童）

　　注：以上结算公式中不含大额补贴部分

　　四、费用查询及费用知情权

　　住院期间，您可以随时到住院处查询机进行住院费用明细查询，出院时医院住院处可提供住院费用清单。在院治疗期间所发生的丙类自费项目（包括药品及诊疗），您有知情权。

　　如果您发现享受的待遇有问题时，请及时与医院医保科（办）或省、市医保部门联系。

　　吉大二院医保办咨询电话88796122   省医保局咨询电话 88690563市医保局咨询电话  81932999

　　最后，再一次祝您早日康复！

　　吉林大学第二医院