合肥市第二人民医院2021年省市职工医保、城乡居民医保 住院报销指南

　　医保险种

　　住院统筹基金起付标准（门槛费）

　　基金支付比例（报销比例）

　　年度内基金累计最高支付限额（含特病门诊、住院）

　　省职工医保

　　一个年度内第一次住院600元，第二次300元，三次及以后免门槛费

　　在职90%，退休及工龄30年以上95%

　　30万元（0-8.2万元为医保统筹基金支付，8.2-30万元为医疗救助基金支付）

　　市职工医保

　　一个年度内第一次住院600元，第二次及以后每次300元

　　在职90%，退休及工龄30年以上95%

　　30万元（0-6万元为医保统筹基金支付，6-30万元为医疗救助基金支付）

　　合肥市居民医保

　　市本级（含大学生）

　　700元

　　（在校学生及未满18周岁以下居民350元）

　　80%

　　一个年度内，非本市户籍参保人员（大学生除外）在本

　　市连续参加基本医疗保险不满 3 年的，大病保险年度封顶线 30

　　万元，其他参保人员大病保险不设封顶线。

　　四县一市

　　1400元

　　（在校学生及未满18周岁以下居民350元;通过分级诊疗逐级转诊的700元）

　　70%（通过分级诊疗逐级转诊的，基金支付比例提高10个点）

　　省异地保险

　　城乡居民

　　1400元

　　(以各统筹地区实际规定执行)

　　70%

　　(以各统筹地区实际规定执行)

　　一个年度内基金累计最高支付20-30万元，不含大病保险(以各统筹地区实际规定执行)

　　职工医保

　　以各统筹地区实际规定执行

　　以各统筹地区实际规定执行

　　以各统筹地区实际规定执行