华中阜外医院异地患者来院就医转诊办理途径

　　一、异地就医医保患者分类

　　概念：除省直医保、郑州市医保（市本级辖区，周边五县市）参保人员外，其他省内外的参保、参合人员统称异地就医医保患者。

　　（一）省内异地就医医保患者

　　1.城乡居民医保患者：省内各县区原新农合、城镇居民

　　2.异地医保患者：省内各县、市参保城镇职工、个别县区城镇居民

　　3.异地安置患者：长期在郑州居住、务工、派驻，选择我院为异地安置定点医院的省内异地参保人员

　　（二）跨省异地就医医保患者

　　1.跨省异地医保患者：省外职工医保、城乡居民医保

　　2.跨省异地安置患者：长期在郑州居住、务工、派驻，选择我院为异地安置定点医院的省外异地参保人员

　　（三）跨省新农合患者

　　吉林、辽宁、安徽、陕西、贵州、西藏、海南等地来河南就医新农合患者

　　二、各类异地就医患者转诊途径

　　（一）省内异地就医医保患者

　　1.城乡居民医保患者（省内各县区城乡居民）

　　平诊住院：

　　住院当日或之前，在参保地转诊定点县级医院开具《河南省基本医疗转诊单》（以下简称转诊单），并在参保地医保经办机构备案，将患者的电子转诊信息传输到我院（个别区县有医院的转诊章即可）。

　　若经定点转诊医疗机构开具转诊单，但未办理电子转诊备案而直接到我院住院的，应在入院7个工作日内以电话等方式联系参保地经办机构办理电子转诊备案。

　　若患者坚持直接住院且自愿降低报销比例（在知情同意书签字），可以收住入院，住院后7个工作日内联系参保地医保经办机构办理电子转诊。

　　在其它省市级定点医院（包括省医本部）住院治疗后需转诊到我院继续治疗的：

　　患者办理出院结算并由所住省市级医院开具转诊单，来院住院7个工作日内联系当地办理电子转诊即可。

　　因心血管疾病转诊到省医本部但需转来阜外华中住院治疗的：

　　可先收住入院，再联系参保地医保中心办理转诊医院更改事宜（将转诊单河南省人民医院更改为阜外华中心血管病医院，请求当地医保中心删除原电子转诊信息，重新更改转诊备案并将电子转诊信息发送到阜外华中心血管病医院）

　　同一疾病治疗病程中在我院多次住院治疗者(含跨年度住院)：

　　二次及以后住院，入院7个工作日内联系参保地医保经办机构办理电子转诊即可，不需开具转诊单。

　　急诊：

　　确因病情紧急需住院治疗，可直接安排住院并于24小时内开具急诊诊断证明，但应在入院7个工作日内联系参保地医保经办机构补办转诊备案，不需开具转诊单。

　　参保地外患病的参保居民在患病地就医：

　　应首先在县区及以下医院就诊，需要转至我院者，由县级医院开具转诊单，在住院7个工作日内办理电子转诊备案。

　　新生儿（出生0-28天）首次直接住院：

　　不需开具转诊单，但应在住院7个工作日内向参保地医保经办机构申请登记备案。

　　2.异地医保患者（省内各县、市参保城镇职工，个别县市城镇居民）

　　平诊住院：常规要求住院前或出院之前经参保地转诊医院开具转诊单，在参保地当地医保中心规定办理转诊备案（个别县区只办理电子转诊备案即可）。

　　同一疾病治疗病程中在我院多次住院治疗者(含跨年度住院)：

　　二次及以后住院，入院7个工作日内联系参保地医保经办机构办理电子转诊即可，不需开具转诊单。

　　因心血管疾病转诊到省医本部但需转来阜外华中住院治疗的：

　　可先收住入院，再联系参保地医保中心办理转诊医院更改事宜（将转诊单河南省人民医院更改为阜外华中心血管病医院，请求当地医保中心删除原电子转诊信息，重新更改转诊备案并将电子转诊信息发送到阜外华中心血管病医院）

　　急诊：

　　可先住院，住院后通过电话等及时联系当地医保中心进行转诊备案。但不少地方要求发送或持急诊诊断证明等资料由家属或朋友到当地医保中心转诊备案，个别地方要求自费结算回当地降低20%报销。

　　3.异地安置患者（长期在郑居住、务工、派驻已办理异地安置备案的医保患者）

　　选择我院为异地安置定点医院的，来院可以刷医保卡办理住院医保登记。不需回参保地办理转诊备案。

　　未选择我院为异地安置定点医院的，需要联系参保地医保中心按要求办理转诊或更改我院为异地安置定点医院。

　　4、郑州市周边五县市（中牟、新郑、荥阳、新密、登封）参保患者

　　目前需由参保地社保局办理转诊备案，刷医保卡办理住院医保登记，否则降低20%报销比例。

　　5、行业医保患者（如铁路、煤化、电力等，按文件要求即将取消，我院非其定点医院）

　　患者需在所属行业医保定点医院开具外转证明并经所属行业医保处审批后，持转诊证明来院住院，自费结算，到所属行业医保处手工报销。

　　6、商业健康保险客户（参加商业健康保险的参保人员或未参保人员）

　　目前在我院住院可进行商业健康保险理赔的商业保险公司有：平安人寿（需在住院三个工作日内办理理赔医院申请）、太平人寿、太平养老、中国人寿、新华保险。其它商业保险客户住院前请联系其代理人咨询在我院住院理赔事宜。

　　（二）跨省异地就医患者

　　1.跨省联网异地医保患者(省外参保职工医保、城乡居民医保)

　　平诊住院：参保患者在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续，全国联网的参保地医保经办机构将跨省异地就医患者电子转诊信息传送至我院，且转诊信息上传时间为住院当天或之前。

　　患者未办理转诊坚持直接住院：需要咨询参保地医保中心入院后如何办理转诊及报销事宜。

　　急诊：可先入院，但须在入院后及时联系参保地医保中心进行转诊备案。

　　如果参保人员已在参保地办理了备案登记手续，但参保人员所在统筹地区与河南省暂未开通直接结算业务，参保人员来院就医所发生的住院医疗费用仍需按照原办法全额垫付结算后回参保地按规定手工报销。

　　2.异地安置患者

　　长期在郑州居住、务工或派驻，选择我院为异地安置定点医院的省外异地参保人员，跨省联网者可刷医保卡住院、在医院直接报销，未联网者需回参保地手工报销。