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华西医院麻醉科
华西医院麻醉科的建立起源于解放初期成立的麻醉组。1978年麻醉科作为独立的临床科室正式成立,闵龙秋教授担任第一任麻醉科主任,金德芳教授和王泉云教授分别担任第二任和第三任麻醉科主任。在三位教授的带领下,麻醉科在随后的22年里不断成长壮大,1984年即建立了麻醉学硕士点,1990年组建了中心ICU,麻醉科吴淑红教授担任第一任ICU主任。2000年长江学者特聘教授、国家自然科学基金杰出青年基金获得者、中国医师协会麻醉学医师分会前任会长、中华麻醉学会候任主任委员刘进教授作为学术带头人正式担任麻醉科主任、ICU主任和麻醉与危重病医学教研室主任,刘进主任带领的麻醉团队通过10余年的努力,使麻醉科在临床、科研、教学等领域取得丰硕的成果,达到国际先进水平。
麻醉科现有各级工作人员400余名,正高级职称13人,副高级11人;博导6人,硕导15人。接受各类培训人员包括规范化培训住院医生、研究生和进修生300多名!麻醉专科现有手术室内87个手术间,手术室外4个麻醉点包括无痛胃肠镜和纤支镜、精神科ECT治疗、放射科介入治疗室、海扶手术室等,4个PACU共40张麻醉苏醒床,41张床的疼痛病房,常规开设麻醉门诊和疼痛门诊,600平方米和2千万元设备的麻醉与危重急救实验室,500平方米和1.2千万元设备的麻醉与危重急救模拟教学中心。
一、临床医疗
麻醉专科主要为手术科室的各种手术病人、内科和影像科室的有创检查和治疗的病人、无创影像诊断检查的婴幼儿、电休克治疗的精神科病人提供安全的麻醉、镇静和监测。为了更好的实施临床管理提高临床麻醉质量和安全,麻醉科率先设立亚专业组,包括小儿外科麻醉、骨外科麻醉、普通外科麻醉、神经外科麻醉、心胸外科麻醉、泌尿外科麻醉、五官科麻醉、门诊手术室外麻醉、体外循环、苏醒镇痛和疼痛诊疗等10个临床亚专业组,每个专业组由一名教授或副教授职称的组长带队。2010年麻醉科共计开展手术室内麻醉61274例、体外循环1994例、手术室外麻醉31557例、麻醉苏醒17811例,单家医院的麻醉总量为全国第一。其中手术室内麻醉的30%是各种急危重症疑难病人麻醉,抢救成功率达90%,包括肝移植麻醉、肺移植麻醉、胸腹联体婴儿分离手术麻醉、新生儿先天性疾病纠治术的麻醉。临床麻醉质量的核心指标―麻醉死亡率从2006年期计算至今为1/20万,达国际先进水平。作为全国最早开设麻醉门诊的麻醉科之一,专门配备2位教授带2位住院医师负责门诊和手术室外麻醉前病人的评估和准备,每日麻醉门诊病人80-100例。
麻醉科拥有卫生部部管医院中最大的疼痛治疗门诊和疼痛病房,共有41张床位,2011年收治住院病人1459例,门诊就诊量12718人次。拥有独立的麻醉科护理单元,麻醉护士多少15人。在麻醉药品和耗材的管理、疼痛诊疗和麻醉苏醒领域开展责任制整体护理和实施优质护理服务工作。
二、人才培养和学科建设
1984年建立了麻醉学硕士点,2001年华西医院麻醉科获教育部麻醉学博士点学位授权。2004年为临床医学5年制本科和八年制专业开设《麻醉学》必修课程,为临床医学研究生开设《人体基本生命功能监测与调控》课程。2004年成立麻醉与危重医学教研室。2007年建立麻醉与危重医学模拟教学中心。 2004年评为四川省重点学科。2007年评为教育部国家重点培育学科。2010年卫生部国家临床重点专科建设项目评估中名列麻醉学专科全国第一。复旦大学2009年度、2010年度中国最佳专科声誉排行榜上华西医院麻醉科名列全国第一,
作为中国最大的麻醉人才培训基地,麻醉科十分重视各级学生的继续教育。临床技能培养,特别是临床基本理论、基础知识和基本技能的学习与培养通过丰富多样的教学课程,使前来学习的医学生、住院医生、研究生、进修医生在临床技能、专业知识、科研素质和外语表达等方面得到全面综合的培训,包括每日晨课(7:15-45),杂志俱乐部(每周二下午5:00-6:00)和住院医师大课(每周二晚上19:00-21:00),每周三下午的科研讨论会,周三晚上的外教专业英语(19:00-21:00),每周四早上病案讨论(7;15-8:00),不定期邀请国内国际专家专题讲座(每年20余场)。
①医学生:麻醉科除了对临床医学专业5年制和8年制学生独立开设麻醉学的授课、实习和考试计分外,还从大学3年级开始开放周末和假期实习基本生命功能监测和一些常见临床问题的处理临床或者实验。5年来,我科共接受实习生近200 名。
②麻醉专业学生实习:三年来,共有重庆医学院、泸州医学院、川北医学院、新乡医学院等多家医学院的50名麻醉专业学生到我科进行为期6-12月的临床实习。
③研究生:麻醉科规定所有专业学位的博士生和硕士生必须参照住院医师临床培训方案完成375个临床工作日。四年来毕业的119名,有67名在医学院附属医院工作, 114人在三甲医院工作, 10人已成为麻醉科或ICU的主任或副主任。
④住院医师:从2000年麻醉科试点实施规范化住院医师培训。2003年面向全国招收规范化培训住院医师。2011年为止共有107位住院医师参加了规范化的培训,其中37位完成五年培训且均在三甲医院工作,约2%中断培训。 毕业的住院医生合格率98%。
⑤进修医师:每年面向全国招收60名,其中超过50%为四川省外进修医师。
⑥全国麻醉学科科主任培训:从2007年开始举办全国科主任培训班,主要内容是麻醉科管理和提高临床麻醉安全质量。迄今已有来自全国二甲以上医院的麻醉科主任7001000多人左右接受了培训!现为中华医学会麻醉分会基层医院麻醉科主任培训基地!
⑦模拟教学: 拥有500平方米和1.2千万元设备的麻醉与危重急救模拟教学中心。为各级学员提供临床技能培训和临床病案的模拟培训临床前的模拟培训和受训中的技能评估。
三、科学研究和转化医学
麻醉科现有6个学术研究方向和小组,分别是新药研发、麻醉相关神经科学、重要脏器保护、疼痛的基础与临床、麻醉与监测新技术新方法、和血液保护。
①临床科研:作为麻醉学专业GCP基地,近三年来参与国际性多中心研究两项。主持1期临床研究1项,3期临床研究1项,主持4期临床研究3项,参与3-4期临床研究8项。开展临床科学研究,近三年发表临床研究类SCI论文和核心期刊论文200余篇。获得各种临床发明专利14 项。
②实验室研究:2000年建立麻醉与危急重医学实验室,拥有600平方米和2千万元设备的麻醉与危重急救实验室,2011年建立转化神经科学中心拥有600平方米和2千万元设备的麻醉与危重急救实验室;2004年以第一完成单位获得国家科技进步二等奖1项。2008年以第一完成单位获得四川省科技技进步一等奖1项。完成了乳化异氟醚和水溶性异丙酚前药(HX0507)的临床前研究,并实现转化1200万元。2009年这两个新药(1个I类新药和1个II类新药)均获得国家食品药品监督管理局(SFDA)的临床试验批文,现均已完成I期临床研究。
四、临床新技术
麻醉科积极开展临床新技术的研究和应用。由麻醉科教授主持研发的“经皮放置三腔球囊导管阻塞腹主动脉以完成骶尾部巨大肿瘤切除术”等 新技术达国际领先水平。以提高临床安全性和有效性为核心的可视化技术的发展应用将华西麻醉科新技术应用推向更高的平台。自2000年引进第一台超声仪,华西医院积极开展可视化技术的应用,目前已增至11台超声机器广泛用于超声引导外周神经阻滞,超声引导动静脉穿刺,经食道超声术中心脏监测等。经食道超声技术培训项目开展后已培养院外心脏麻醉访问学者数名并颁发华西术中超声心动初级认证,本院住院住院医生颁发华西术中超声心动高级认证,已及心脏组主治医生CAA术中超声心动图指导教师认证。由华西医院麻醉科和中科院信息所共同研发的“i-sim-TEE” 经食管超声模拟教学设备的研制成,展现了华西麻醉科在新技术研发领域的领先地位。华西麻醉科从2010年开始主持举办了2010年和2011年可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中的应用大会,邀请了国内外众多学者专家共同推动可视化技术的发展,2012年7月第三届可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中的应用大会即将举行。
五、编写教材和指南
华西医院麻醉科由于在临床专业人才培养,临床操作规范和临床医疗质量管理做了大量的工作,有丰富的经验,因此参予了多种国家级法规或者指南的组织和编写,如“卫生部术中输血指南”,“全国麻醉学专业住院医师培训方案的制定”,“全国住院医师培训基地的认定标准和管理”,“麻醉学专业亚专科医师的培训方案”和“中国临床麻醉分级管理”等。麻醉科还代表中国参加一些国际医疗指南的制定,如刘进教授应邀参加了“世界卫生组织外科安全检查清单”的制定,左云霞教授应邀参加国际疼痛学会小儿学组有关“小儿无痛医院的认定与挂牌指南”的讨论和“Childkind Program”的制定等。
总之,华西医院麻醉科是一个历史悠久,发展迅速,规模宏大,学术梯队合理,集各科临床麻醉、疼痛诊疗和体外循环于一体,医疗、教学和科研全面发展的临床二级学科。
麻醉科现有各级工作人员400余名,正高级职称13人,副高级11人;博导6人,硕导15人。接受各类培训人员包括规范化培训住院医生、研究生和进修生300多名!麻醉专科现有手术室内87个手术间,手术室外4个麻醉点包括无痛胃肠镜和纤支镜、精神科ECT治疗、放射科介入治疗室、海扶手术室等,4个PACU共40张麻醉苏醒床,41张床的疼痛病房,常规开设麻醉门诊和疼痛门诊,600平方米和2千万元设备的麻醉与危重急救实验室,500平方米和1.2千万元设备的麻醉与危重急救模拟教学中心。
一、临床医疗
麻醉专科主要为手术科室的各种手术病人、内科和影像科室的有创检查和治疗的病人、无创影像诊断检查的婴幼儿、电休克治疗的精神科病人提供安全的麻醉、镇静和监测。为了更好的实施临床管理提高临床麻醉质量和安全,麻醉科率先设立亚专业组,包括小儿外科麻醉、骨外科麻醉、普通外科麻醉、神经外科麻醉、心胸外科麻醉、泌尿外科麻醉、五官科麻醉、门诊手术室外麻醉、体外循环、苏醒镇痛和疼痛诊疗等10个临床亚专业组,每个专业组由一名教授或副教授职称的组长带队。2010年麻醉科共计开展手术室内麻醉61274例、体外循环1994例、手术室外麻醉31557例、麻醉苏醒17811例,单家医院的麻醉总量为全国第一。其中手术室内麻醉的30%是各种急危重症疑难病人麻醉,抢救成功率达90%,包括肝移植麻醉、肺移植麻醉、胸腹联体婴儿分离手术麻醉、新生儿先天性疾病纠治术的麻醉。临床麻醉质量的核心指标―麻醉死亡率从2006年期计算至今为1/20万,达国际先进水平。作为全国最早开设麻醉门诊的麻醉科之一,专门配备2位教授带2位住院医师负责门诊和手术室外麻醉前病人的评估和准备,每日麻醉门诊病人80-100例。
麻醉科拥有卫生部部管医院中最大的疼痛治疗门诊和疼痛病房,共有41张床位,2011年收治住院病人1459例,门诊就诊量12718人次。拥有独立的麻醉科护理单元,麻醉护士多少15人。在麻醉药品和耗材的管理、疼痛诊疗和麻醉苏醒领域开展责任制整体护理和实施优质护理服务工作。
二、人才培养和学科建设
1984年建立了麻醉学硕士点,2001年华西医院麻醉科获教育部麻醉学博士点学位授权。2004年为临床医学5年制本科和八年制专业开设《麻醉学》必修课程,为临床医学研究生开设《人体基本生命功能监测与调控》课程。2004年成立麻醉与危重医学教研室。2007年建立麻醉与危重医学模拟教学中心。 2004年评为四川省重点学科。2007年评为教育部国家重点培育学科。2010年卫生部国家临床重点专科建设项目评估中名列麻醉学专科全国第一。复旦大学2009年度、2010年度中国最佳专科声誉排行榜上华西医院麻醉科名列全国第一,
作为中国最大的麻醉人才培训基地,麻醉科十分重视各级学生的继续教育。临床技能培养,特别是临床基本理论、基础知识和基本技能的学习与培养通过丰富多样的教学课程,使前来学习的医学生、住院医生、研究生、进修医生在临床技能、专业知识、科研素质和外语表达等方面得到全面综合的培训,包括每日晨课(7:15-45),杂志俱乐部(每周二下午5:00-6:00)和住院医师大课(每周二晚上19:00-21:00),每周三下午的科研讨论会,周三晚上的外教专业英语(19:00-21:00),每周四早上病案讨论(7;15-8:00),不定期邀请国内国际专家专题讲座(每年20余场)。
①医学生:麻醉科除了对临床医学专业5年制和8年制学生独立开设麻醉学的授课、实习和考试计分外,还从大学3年级开始开放周末和假期实习基本生命功能监测和一些常见临床问题的处理临床或者实验。5年来,我科共接受实习生近200 名。
②麻醉专业学生实习:三年来,共有重庆医学院、泸州医学院、川北医学院、新乡医学院等多家医学院的50名麻醉专业学生到我科进行为期6-12月的临床实习。
③研究生:麻醉科规定所有专业学位的博士生和硕士生必须参照住院医师临床培训方案完成375个临床工作日。四年来毕业的119名,有67名在医学院附属医院工作, 114人在三甲医院工作, 10人已成为麻醉科或ICU的主任或副主任。
④住院医师:从2000年麻醉科试点实施规范化住院医师培训。2003年面向全国招收规范化培训住院医师。2011年为止共有107位住院医师参加了规范化的培训,其中37位完成五年培训且均在三甲医院工作,约2%中断培训。 毕业的住院医生合格率98%。
⑤进修医师:每年面向全国招收60名,其中超过50%为四川省外进修医师。
⑥全国麻醉学科科主任培训:从2007年开始举办全国科主任培训班,主要内容是麻醉科管理和提高临床麻醉安全质量。迄今已有来自全国二甲以上医院的麻醉科主任7001000多人左右接受了培训!现为中华医学会麻醉分会基层医院麻醉科主任培训基地!
⑦模拟教学: 拥有500平方米和1.2千万元设备的麻醉与危重急救模拟教学中心。为各级学员提供临床技能培训和临床病案的模拟培训临床前的模拟培训和受训中的技能评估。
三、科学研究和转化医学
麻醉科现有6个学术研究方向和小组,分别是新药研发、麻醉相关神经科学、重要脏器保护、疼痛的基础与临床、麻醉与监测新技术新方法、和血液保护。
①临床科研:作为麻醉学专业GCP基地,近三年来参与国际性多中心研究两项。主持1期临床研究1项,3期临床研究1项,主持4期临床研究3项,参与3-4期临床研究8项。开展临床科学研究,近三年发表临床研究类SCI论文和核心期刊论文200余篇。获得各种临床发明专利14 项。
②实验室研究:2000年建立麻醉与危急重医学实验室,拥有600平方米和2千万元设备的麻醉与危重急救实验室,2011年建立转化神经科学中心拥有600平方米和2千万元设备的麻醉与危重急救实验室;2004年以第一完成单位获得国家科技进步二等奖1项。2008年以第一完成单位获得四川省科技技进步一等奖1项。完成了乳化异氟醚和水溶性异丙酚前药(HX0507)的临床前研究,并实现转化1200万元。2009年这两个新药(1个I类新药和1个II类新药)均获得国家食品药品监督管理局(SFDA)的临床试验批文,现均已完成I期临床研究。
四、临床新技术
麻醉科积极开展临床新技术的研究和应用。由麻醉科教授主持研发的“经皮放置三腔球囊导管阻塞腹主动脉以完成骶尾部巨大肿瘤切除术”等 新技术达国际领先水平。以提高临床安全性和有效性为核心的可视化技术的发展应用将华西麻醉科新技术应用推向更高的平台。自2000年引进第一台超声仪,华西医院积极开展可视化技术的应用,目前已增至11台超声机器广泛用于超声引导外周神经阻滞,超声引导动静脉穿刺,经食道超声术中心脏监测等。经食道超声技术培训项目开展后已培养院外心脏麻醉访问学者数名并颁发华西术中超声心动初级认证,本院住院住院医生颁发华西术中超声心动高级认证,已及心脏组主治医生CAA术中超声心动图指导教师认证。由华西医院麻醉科和中科院信息所共同研发的“i-sim-TEE” 经食管超声模拟教学设备的研制成,展现了华西麻醉科在新技术研发领域的领先地位。华西麻醉科从2010年开始主持举办了2010年和2011年可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中的应用大会,邀请了国内外众多学者专家共同推动可视化技术的发展,2012年7月第三届可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中的应用大会即将举行。
五、编写教材和指南
华西医院麻醉科由于在临床专业人才培养,临床操作规范和临床医疗质量管理做了大量的工作,有丰富的经验,因此参予了多种国家级法规或者指南的组织和编写,如“卫生部术中输血指南”,“全国麻醉学专业住院医师培训方案的制定”,“全国住院医师培训基地的认定标准和管理”,“麻醉学专业亚专科医师的培训方案”和“中国临床麻醉分级管理”等。麻醉科还代表中国参加一些国际医疗指南的制定,如刘进教授应邀参加了“世界卫生组织外科安全检查清单”的制定,左云霞教授应邀参加国际疼痛学会小儿学组有关“小儿无痛医院的认定与挂牌指南”的讨论和“Childkind Program”的制定等。
总之,华西医院麻醉科是一个历史悠久,发展迅速,规模宏大,学术梯队合理,集各科临床麻醉、疼痛诊疗和体外循环于一体,医疗、教学和科研全面发展的临床二级学科。