呼伦贝尔市精神卫生中心医保患者出院结算管理制度

　　1.目的：规范结算程序，确保准确结算

　　2.适用范围：医疗保险管理办公室、住院处

　　3.具体要求：

　　3.1医保患者在我院住院就医后，办理出院结算手续时，严格按照医院与医保部门签订的《定点医疗机构服务协议》内容要求的结算办法与医保相关的结算政策规定，对患者发生的医疗费用进行结算，结算时必须按照政策进行结算报销。

　　3.2出院结算严格按照医保“三个目录”项目及每项费用不同的报销比例进行核算，信息结算系统对每项费用进行细化报销结算程序，确保医保患者按照医保政策准确无误报销医疗费用。

　　3.3不符合医疗保险支付范围的项目全部由患者自费结算，将不符合报销范围的项目列入报销范围，追究其相关人员责任。

　　3.4不符合医保报销范围的疾病，所发生的住院费用全部由患者自费结算。

　　3.5医保患者交纳的住院押金（按照所发生医疗费用的比例交纳押金），出院结账时用于支付医疗费用的自付部分费用，多退少补，医院垫付医保统筹部分的费用，每月将垫付费用报表报送医保部门，定期与医保部门结算垫付的费用额。

　　3.6医保患者对出院结算提出异议时，相关部门人员应及时进行核对，确保医保患者结算工作的准确性与及时性。

　　3.7医保患者出院结账时，按照医保政策对医疗费用结算后，将医疗保险证及医疗保险卡退还患者。