住院医保患者限制用药及自费药品使用管理制度

　　1.目的：规范药品合理使用，加强对医保患者医保限制用药及自费药使用管理。

　　2.适用范围：各临床科室、临床药剂部、医疗保险办公室

　　3.具体要求：

　　3.1医院信息系统中，标有“乙限”的药品属乙类药的限制用药，在《药品目录》备注栏中对其有具体使用范围说明；标有“自”的药品属未列入医保《药品目录》的自费药。

　　3.2管床医师为患者使用甲类、乙类限制用药时，须确认符合《药品目录》的用药条件方可应用，同时须在病程记录中注明使用原因。

　　3.3《药品目录》备注栏表适应症的药品，应有相应的临床症状与体征，实验室和其他辅助检查证据，并注明临床诊断依据。

　　3.4《药品目录》备注栏标为“限二线用药”的药品，应有使用《药品目录》 一线药品无效或不能耐受的依据，并在病程中详细记录后方可使用。

　　3.5医师开具甲类、乙类限制用药时，必须有适应症，否则将按照自费药结算。

　　3.6若使用自费药或不符合《药品目录》备注栏用药条件，医师在使用前，须告知患方使用该药品将自费结算，取得患方同意并签署知情同意书后方可使用。同意书入病历存档，所发生的药费全部由患者承担。

　　3.7医师未按上述规定审批和履行知情告知手续，造成患者投诉经查属实者，所发生的药费，全部由责任医师承担。