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甘肃中医学院附属医院心血管内科
慢性心力衰竭是本世纪心血管病医疗和科研工作者面临的重大问题, 是导致65岁以上患者住院的最主要原因。为了积极应对这一新的趋势,在时任院长高润霖院士的支持下,我院于2002年9月成立了心力衰竭监护病房,建立心力衰竭患者住院的绿色通道,以期改善当前晚期心衰患者住院难、疗效差、预后坏的状况。经过3年成功的试运行,为了进一步探索心力衰竭的发生、发展机制和规范化治疗,探索治疗干预前移,于2005年3月正式成立了心力衰竭诊治中心,以促进心力衰竭的医、教、研工作的发展,首任中心主任由阜外医院副院长,心内科主任,中国著名心内科专家杨跃进教授兼任。至今已收治各种病因的重症心力衰竭患者约2500例。心力衰竭诊治中心,坚持以心力衰竭规范化的诊治为中心(一个中心);以指导人才培养和药物临床试验两大开放式平台(两大平台)为导向;以建立多学科协作、新技术应用和内、外科桥梁为理念(三大理念);以促进心力衰竭的医、教、研和防四大工作一体综合发展为目标(四大目标)。
一、临床工作
1.心力衰竭的规范化诊断和治疗。 现有国内第一家心力衰竭重症监护病房。常规对重症和特殊类型的心力衰竭患者进行有创血液动力学监测,以指导抢救治疗。并内、外科联合治疗终末期心衰。每天均有副教授以上的心力衰竭诊治专家在门诊出诊。
2. 与体外循环科、麻醉科等协作,开展了体外膜肺氧合(ECMO)在急性失代偿性心衰抢救中的应用。
3. 2002年9月在国内首先开展了无创通气治疗急性心力衰竭的工作。
4. 2003年在国内最早开展静脉注射倍他乐克抢救缺血性心衰急性加重患者的工作。该治疗在2005年欧洲急性心力衰竭诊治指南中才得以提出(Ⅱb 类建议,C 级证据)。
5. 内科救治和筛选心脏移植病例,并进行术前准备和术后抗排异药物治疗和监测。
6. 心肌活检工作:利用心肌活检技术对心脏移植患者进行术前的病因诊断和对移植术后患者移植排斥反应的监测评估。从2004年到2006年,共进行心肌活检120余例,均无严重并发症发生,为国内领先。
二、研究工作
1.开展了BNP对心力衰竭诊断、病情判断和预测的应用研究。
2.探索心力衰竭的危险因素和建立慢性心力衰竭的危险分层系统,该课题为北京市重点攻关项目。
3. 参加全国心力衰竭登记研究,该研究由高润霖院士牵头。
4. 与中国疾病控制中心合作,负责参加了科技部和卫生部重点攻关项目“云南不明原因猝死”的临床研究工作,取得了重要进展。
5. 开展了心力衰竭患者睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗研究
6. 建立起国内首家重症心力衰竭患者新药临床研究的平台,已经成功完成和正在评价临床药物试验有:达利全与阿替洛尔治疗心力衰竭患者的对比研究;重组人B型利钠肽与硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效和血液动力学的对比研究;重组人A型利钠肽治疗II , III 或 Ⅳ级心力衰竭患者的临床疗效和血液动力学的对比研究;钙增敏剂左西孟旦与多巴酚丁胺治疗III 或 Ⅳ级心力衰竭患者的临床疗效和血液动力学的对比研究;重组人纽兰格林治疗II , III 或 Ⅳ级心力衰竭的临床研究。
三、教学工作:
阜外医院为协和医科大学的教学医院,心力衰竭中心成为培养和培训心力衰竭专业人才的平台,自成立以来共培养了主治医师12 名、硕士9名、博士8名。