城镇职工特殊疾病相关知识

　　一、职工医保特殊疾病范围

　　1.恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛；2.肾功能衰竭病人的透析；3.肾脏、肝脏、心肌瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异 ；4.糖尿病1型、2型；5.系统性红斑狼疮；6.高血压病（1级高血压中高危和很高危，2、3级高血压）；7.冠心病；8.风湿性心瓣膜病；9.脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；10.支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；11.肝硬化（失代偿期）；12.再生障碍性贫血；13.精神分裂症、心理障碍（抑郁躁狂症、偏执性精神障碍）；14.结核病；15.血友病；16.重度前列腺增生；17.类风湿性关节炎；18.帕金森病；19.骨髓增殖性疾病；20.肌萎缩侧索硬化症

　　二、特病的申报步骤

　　（一）请持近两年二级以上医院的住院病历资料（至少两次）到县医保中心办理。

　　（二）1.恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛；2.肾功能衰竭病人的透析 ；3.肾脏、肝脏、心肌瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异；4.精神分裂症、心理障碍（抑郁躁狂症、偏执性精神障  （以上四种疾病随时可到县医保中心办理，）

　　（三）1.糖尿病1型、2型2.系统性红斑狼疮3高血压病（1级高血压中高危和很高危，2、3级高血压）；4.冠心病5、风湿性心瓣膜病；6.脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；7.支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；8肝硬化（失代偿期）9.再生障碍性贫血；）；10.结核病；11血友病；12.重度前列腺增生；13.类风湿性关节炎；14、帕金森病；15.骨髓增殖性疾病；16.肌萎缩侧索硬化症  （以上16种疾病每月的1至12日到县医保中心填表申办，等待通知体检）

　　三、基本医疗保险特病人报销办法

　　2、特殊疾病(除重度前列腺增生外)门诊医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比例为：癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，器官移植后的抗排异药物治疗费用按９０％支付；其他特殊病种按８０％支付。

　　重度前列腺增生。每年统筹基金最高支付限额1000元，当年有效。属于自付和超出限额标准部分由参保人员个人医疗账户或现金支付。

　　3、特病人员每年度按就诊医院最高级别，只计付一次住院起付标准。

　　咨询电话：85651234