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沧州市人民医院神经内科
沧州市人民医院神经内科是河北省医学重点发展学科,是沧州市神经系统危重、疑难病人较为集中的医疗专科机构。
承担着本市神经系统疾病主要的医疗、科研、教学等任务。该科现有四个病区,开放床位180张,设有普通门诊,专家门诊及专科门诊(癫痫门诊,痴呆门诊,脑血管病防治门诊)。拥有重症监护室,康复科,神经心理室,脑血管病健康教育室,神经电生理室(肌电图,诱发电位,脑电地形图,彩色经颅多普勒),血栓监测室,脑脊液细胞学检测实验室。
在临床工作充分运用16排螺旋CT、三维数字减影血管导管仪、3.0T磁共振等大型仪器,借助于全院其它各科技术力量及先进设备,在神经病学研究所内各学科专业相互配合,相互渗透,形成了较高水平的群体优势。与国内、省内知名专家进行了广泛的交流和联系,在专科疾病的诊治、疑难杂症的会诊,危、重症的抢救等方面形成了一套的特色和优势。
该科具有一支既能从事临床医疗工作又能进行临床研究的技术人才梯队,他们基础理论扎实,临床经验丰富,尤其对脑血管疾病的治疗更有其独特的方法。
1、不断开展新技术、新疗法
率先开展了脑卒中早期康复技术,在早期康复对脑卒中运动功能恢复作用的研究基础上,又开展了对远期预后影响的研究,通过临床研究证实,早期康复能最大程度的降低脑卒中的致残率,明显提高了患者的生存质量,在此基础上开展了小儿脑瘫引导式教育的康复治疗技术,世界康复医学会授予该科为《中国小儿脑瘫治疗基地》之一。
完成脑卒中早期康复科研课题,明显降低了脑血管病的致残率。其中《神经科内临床康复医疗对偏瘫患者肢体运动功能恢复作用研究》,通过了国家级专家现场鉴定,其该项研究达到了国内领先水平,受到了同行专家的高度关注,并成为我国脑卒中早期康复与神经内科同步进行的先进典范。
参加国家“九五”攻关课题《急性脑卒中早期康复医疗效果研究》和国家“十五”课题《急性脑血管病的三级康复研究》,在国内神经康复领域具有一定的影响。
为了进一步寻求脑血管病的治疗效果,该科2006年参加了澳大利亚悉尼大学乔治国际卫生研究中心发起的QUEST(卒中医疗质量评估的研究),取得了阶段性的研究成果,并获得了最佳研究站的荣誉。
2003年率先在神经内科开展了神经介入技术对脑血管病的诊断与治疗,用微导管技术治疗颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动脉狭窄,使不少诊断困难,处理棘手的脑血管病得到了更明确的诊断和病因上的治疗。近几年已独立操作几千例全脑血管造影,完成了百余例颅内动脉狭窄支架成形术、脑动脉瘤栓塞术、脑动静脉畸形栓塞术的介入治疗,并取得了良好的效果。其中脑干巨大动脉瘤栓塞术,宽颈动脉瘤再塑形成术的应用,标志着该科神经介入技术的日趋成熟。锁骨下动脉闭塞开通后支架成形术成了全国第一例成功范例。承担省科研课题《缺血性脑血管病影像学诊断干预治疗的临床研究》,市级科研课题《颅内动脉瘤栓塞术的临床对照研究》。
2004年开展了标准化脑卒中单元,大量的临床证据展示,在4种治疗脑卒中均被证实有效的方法即:卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗中,卒中单元的效果是最好的,这无疑是对传统概念的冲击,它意味着治疗脑卒中最有效的方法并非是一种药物和一种方法,而是一种全新的病房管理摸式,即把传统治疗脑卒中的每一种独立的办法如药物治疗、功能康复、心理治疗、健康教育等都做为不可缺少的因素,重新组合一种管理模式,目前已经显示了几方面的益处:改善治疗效果;减少并发症;降低死亡率和致残率;改善长期预后;降低医疗服务费用,提高病人的满意度,科研课题《二甲医院卒中单元运作模式和实施效果的研究》获市级科技进步奖。
在省内早先开展了应用微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的技术,对出血不同部位、不同出血量和粘稠度以及不同时机,做了具有针对性手术选择的探讨,尤其是对重型丘脑出血破入脑室采用了脑室穿刺引流,尿激酶溶解血块加腰穿放血系列治疗,挽救了不少危重脑出血病人。颅内血肿等压冲洗术对出血量大、血凝块较多的患者具有较好的效果,明显提高了重型脑出血的救治率,此项技术曾获市级科技成果二等奖两项。
积极引进脑脊液细胞学检查技术,对中枢神经系统感染性疾病,利用脑脊液细胞学检查,结合临床表现,对结脑、化脑、单疱脑炎的诊断有了新的认识,提高了临床治疗效果,并对脑膜癌的诊断也提供了一项可靠的诊断依据。
2、提高临床科研、教学能力,重视人才培养,营造学习氛围,促进学科建设发展
做为省级医学重点发展学科,始终力求学科建设不断向高层次发展,在临床工作中治学严谨,通过定期组织疑难病例会诊,提高临床思辨能力。十余年来全科医生每月轮流参加《北京神经临床病理讨论会》,副高职以上人员每年至少参加1—2次全国性学术会议,科内每周一次知识更新业务学习,全科医生护士每人轮流讲座,青年医师开展英语角活动,订阅国内外专业期刊杂志,在科内营造良好的学术氛围,重视人才培养,对中青年技术骨干制定发展目标,鼓励在职学历教育,提高学历层次。制定了对青年医师硕士、博士研究生在读计划,并保证予以实施。具有一定的临床科研能力,善于求索,十几年来全科共承担完成省、市级科研课题十项,分别获省、市级科研课题十项,参加了国际科研课题一项,承担省、市级科研课题三项,发表论文数篇。
3、充分发挥学会作用,积极承办省级继续医学教育项目和市级以上医疗机构人员的进修培训。
学科带头人吕秀东主任担任沧州市医学会神经内科分会主任委员,为了发挥分会的团体优势,加强学术交流活动,每年有针对性的举办神经病进展学术会,邀请国内外专家做专题学术报告,传授医学新动向和新信息,每年至少承办一项省级继续医学教育项目,各市、县医院同行做学术交流,互相学习。为了不断提高对疑难杂症的诊治水平和促进各医院之间的交流,制定了沧州市神经内科会诊制度,分别由国家级、省级医院有关专家会诊,不但为本地疑难病例的会诊提供了方便,同时也提高了对疑难杂症病例的诊治水平,受到了社会的认可和好评。
该科发展本学科的技术优势,使医疗、科研、教学工作同步发展,学科建设的综合实力在本市区已达到领先水平。