北京中医药大学东方医院西院区（二七院区）医保患者住院须知

　　尊敬的基本医疗保险患者：

　　当您住院治疗时请注意以下须知：

　　(一)医保患者办理住院须知

　　1.医保患者需要办理住院时，请将“社保卡”或“未发卡证明”交到住院处窗口办理住院手续。

　　2.住院处收取全额押金。

　　(二)住院期间使用医保报销范围内的大型医用设备

　　1.检查、治疗时，单项检查、治疗费用在200元以上的需个人负担8%;单项费用超过500元(含)的贵重医用材料(含一次性医疗器械、一次性进口医用材料等)个人负担30%。

　　2.凡医保报销范围内药品中注明“需个人部分负担”的药品，个人先行负担10%。

　　(三)参保患者住院天数须知

　　患者住院天数到90天时，为一结算周期。要及时到出院处办理一次结算(按一次出院结算，但患者本人不离开医院)，再续交后期住院押金。超过90天视为第二次住院;

　　(四)参保患者住院期间须知

　　1.患者押金不足时，请尽快到住院处补交住院押金，以免影响治疗。

　　2.患者住院期间使用的药品、检查、治疗等项目参照北京市基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施三大目录执行。

　　3.患者住院期间使用基本医疗保险规定以外的药品、诊疗项目及超标准服务设施等，个人全部自费。并需由医师填写自费协议书，患者或家属签字同意后方可使用。

　　4.患者住院期间不能在本院或外院再发生门(急)诊费用。

　　5.患者住院期间，本院如果没有的检查，需要到外院做检查时，费用低于1000元的检查，由患者先行垫付，检查完后持收据录入住院费用;费用高于1000元的检查，由主管医师领取支票，方可外出检查治疗。

　　6.患者住院期间到外院做检查时;

　　①不得使用“社保卡”，必须使用全额现金结算。如果使用“社保卡”缴费,那么,医院系统程序将无法进行住院医保结算。本次住院的医疗费用患者将全部自费。

　　②到外院检查结束后，患者需马上持申请单、外检收据和明细清单一定要赶在患者出院前，拿到住院处入帐、办理相关手续。

　　7.重症患者入住监护病房后14日之内(含14日)，床位费最高甲类纳入医疗保险基金支付范围。入住监护病房14日之后的床位费，最高按50元/日纳入医疗保险基金支付范围。

　　8.因病情需要特级护理的，特级护理费最多可按甲类纳入医疗保险支付报销14日。14日之后的护理费，最高按一级护理纳入医疗保险基金支付范围。

　　(五)参保患者住院起付线须知

　　医保患者一年内，第一次住院起付线为1300元，第二次及以后住院起付线均为第一次的50%(650元)。

　　(六)参保患者住院安装在体内的人工器官，纳入报销范围的费用最高标准须知

　　1.心脏起搏器：单腔的每套25200元、双腔的每套32400万元、临时起搏器每套10800元。

　　2.心脏瓣膜：生物膜每套12600元、机械膜每套14400元;

　　3.人工晶体每只最高报销1215元;

　　4.人工关节：人工髋关节每套8100元、人工膝关节每套9000元、人工骨股头(半髋关节)每套5940元;

　　5.人工血管：一次性住院期间发生的人工血管费用支付32400元。

　　6.安装埋藏式心脏复律除颤器及其它体内器官最高支付32400元。

　　(七)参保患者住院后器官移植、组织移植纳入报销范围的费用标准须知

　　1.列入报销范围的项目：肾脏移植、角膜移植、骨髓移植、血管移植、皮肤移植、。

　　2.器官移植源、组织移植源(包括配型费)医疗保险基金不予支付，由个人负担。

　　(八)参保患者住院期间请假外出须知

　　患者住院期间需要请假外出的行为，是不符合卫生行政管理部门的有关规定。因此，在请假期间医院收取的有关医疗费用，医疗保险基金不予支付，由患者个人支付。

　　(九)参保人员入住干部病房病房后，床位费只按50元/日纳入医疗保险基金支付范围。

　　(十)参保患者出院带药须知

　　出院带药时，只限于住院期间所用药品，原则上不得超过7日量，行动不便的最多可开2周量。

　　(十一)参保患者属于下列医疗费用基本医疗保险基金不予支付，需全额交费的须知

　　1.在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;

　　2.在非定点零售药店购药的;

　　3.因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

　　4.因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的;

　　5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

　　6.按照国家和本市规定应当由个人自付的;

　　7.无足额缴费的。

　　(十二)参保患者急诊抢救留观须知

　　患者急诊就医超过24小时，可以急诊留观。医疗费按住院结算。归纳在住院费用金额里(享受一年50万元内)。

　　(十三)参保患者住院期间医疗费用按医院等级统筹基金报销比例的须知

　　1.在职职工在本院发生的住院医疗费用报销比例如下;

　　(1)起付线至3万元(含)的部分，由统筹基金支付85%，个人支付15%;

　　(2)3万元至4万元(含)的部分，由统筹基金支付90%，个人支付10%;

　　(3)4万元以上至10万元(含)的部分，由统筹基金支付95%，个人支付5%。

　　2.退休人员在本院发生的住院医疗费用报销比例如下;

　　(1)起付线至3万元(含)的部分，由统筹基金支付91%，补充支付4.5%，个人支付4.5%;

　　(2)超过3万元至4万元(含)的部分，由统筹基金支付94%，补充支付3%，个人支付3%。

　　(3)超过4万元至10万元(含)的部分，由统筹基金支付97%，补充支付1.5%，个人支付1.5%