八大处整形医院跨省异地就医问题解答

　　1、异地患者哪些人员可以办理医保刷卡实时结算？

　　答：（1）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。（2）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定人员。（3）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。（4）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。

　　2、异地就医的参保人员来京就诊医疗费用执行参保地的医保政策还是北京市的医保政策？

　　答：异地参保人员来京直接结算就医纳入北京市统一监管，执行北京市相关就医流程和管理规范。参保人员在北京市定点医疗机构直接结算的医疗费用，应符合北京市基本医疗保险支付范围，执行北京市的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准；医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地的报销政策。

　　3、符合跨省异地就医的参保人员来京就诊需要带社会保障卡吗？

　　答：需要。社会保障卡是参保人员在北京直接就医的唯一身份识别凭证，办理住院登记、出院结算等手续时，应主动出示，实名制就医。

　　4、符合跨省异地就医直接结算的参保人员住院都能直接结算吗？出院直接结算时是不是只结算由个人负担的费用？

　　答：参保人员在备案的直接结算定点医院出院时，原则上应采取直接结算方式进行费用结算，医院将根据参保人员所在参保地系统计算反馈的结果，结清应由个人负担的费用；属于医疗保险基金支付的费用，由医院向本市经办机构申报审核结算。

　　因故需全额结算住院医疗费用时，应事先告知所在参保地经办机构，按参保地政策规定手工报销。

　　5、跨省异地就医的参保人员在哪里能查询到直接结算相关的政策规定、就医报销流程等事项？

　　答：参保人员可以通过拨打北京市或所在参保地的人力资源和社会保障咨询电话12333进行咨询了解。

　　中国医学科学院整形外科医院

　　2022.7.1