白血病，你知道多少？

　　白 血 病 的 定 义

　　白血病leukemia：是一类造血的**克隆性疾病，其克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻, 而停滞在细胞发育的不同阶段.在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制.

　　什么原因可以导致白血病

　　1.病毒：成人T细胞白血病是由HTLV-1所致,EB病毒、HIV病毒与淋巴系统**肿瘤的关系也被认识. 已证实鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒，是一种C型RNA逆转录病毒。

　　2.电离辐射：包括X射线、γ射线、电离辐射等,有致白血病作用，其作用与放射剂量和照射部位有关.

　　3.化学因素：苯及其衍生物、抗肿瘤药物、乙双吗啉、等

　　4.遗传因素：家族性白血病约占白血病的7/1000.单卵双胎一人患白血病，另一人患白血病的机会是20%；某些遗传性疾病有较高的白血病发病率，如Down、Bloom、Fanconi等。但绝大多数白血病不是遗传性疾病。

　　白血病可以分为几类？

　　一、按起病缓急和细胞分化程度分类：

　　1、急性白血病AL

　　2、慢性白血病CL

　　二、按细胞形态和生化特征分类：

　　1、急性白血病：FAB分类法

　　2、慢性白血病：CML、CLL、CMML、CNL等

　　三、特殊类型：浆细胞性白血病、毛细胞性白血病、嗜酸粒细胞白血病等

　　急性白血病有哪些表现？

　　一、 正常骨髓造血功能受抑表现:贫血、发热、出血.

　　1、发热和感染。感染：常见咽炎、口腔炎、肺炎、肛周炎症。严重者可致败血症或菌血症。

　　半数以上患者以发热起病，若体温﹥38.5℃，常常是由感染引起。

　　初诊发热者中，感染占50%~70%。

　　494例AL1894次发热中，明确为感染者占64%，不明原因者占35%，非感染者仅占1%。

　　感染是AL主要的死亡原因之一

　　2、贫血：约2/3患者在初诊时有轻至中度的贫血

　　某些患者在AL发病前数月甚至数年可先出现难治性贫血

　　3、出血：约30%以上患者其病时伴出血倾向，死于出血占38%~44%，其中死于DIC者占20%~25%

　　二、白血病细胞增殖浸润的表现:涉及淋巴结、肝、脾;骨骼和关节;眼部;口腔和皮肤;CNSL;睾丸等组织器官.

　　1、淋巴结和肝脾肿大：ALL、ANLL-M5、ANLL-M4等淋巴细胞和单核细胞性白血病多见；肝脾肿大可引起食欲减退、腹胀、乏力等；60%~80%的T-ALL有纵隔淋巴结肿大.

　　2、骨骼及关节：胸骨和胫骨压痛是特征性体征；以关节肿痛起病者多见于小儿.

　　3、口腔和皮肤：AL尤其是M4 和M5, 浸润可使牙龈增生肿胀;皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部隆起变硬。

　　4、CNSL症状：CNSL常发生在治疗后缓解期,轻度有头痛、头晕,重者有呕吐、 颈项强直,甚至抽搐、 昏迷。

　　5、睾丸： 出现无痛性肿大,多见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年,是仅次于CNSL的白血病髓外复发的源。

　　6、其他:白血病还可浸润其他组织器官,肺、心、消化道、泌尿生殖系统均可累及。