长期咳嗽是否就是结核病

　　咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽能清除呼吸道内分泌物或进入气管内异物。咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起，刺激大部分来自呼吸道黏膜，从鼻咽部至小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时均可引起咳嗽。

　　为判断咳嗽的临床意义应注意以下各点：

　　1.咳嗽的性质：干性咳嗽无痰或少痰见于急性咽炎、支气管炎初期，胸膜炎、轻症肺结核；湿性咳嗽见于慢支、肺炎、空洞型肺结核、支气管扩张、肺脓肿等。

　　2.咳嗽时间与节律：发作性咳嗽见于气管与支气管异物，淋巴结结核或肿瘤压迫气管或支气管分叉部；长期慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、慢性肺脓肿、肺肿瘤、慢性咽喉炎等。慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧；肺结核夜间咳嗽明显。

　　3.咳嗽的音色：咳嗽声音嘶哑多见于喉炎、喉结核、喉返神经麻痹；金属音调咳嗽见于支气管癌、纵隔肿瘤；犬吠样咳嗽见于支气管受压，喉部疾患。

　　4.痰的性状和量：痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性。

　　5.伴随症状：伴发热多见于呼吸道炎症，肺结核等；伴咯血常见于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌等；咳嗽伴胸痛多见肺炎、胸膜炎、肺癌等；咳嗽伴呼吸困难见于慢阻肺、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等。

　　咳嗽超过三周的患者应查痰液培养、痰涂片、胸片等进一步明确病因，应排除结核病。