小议肺功能检查

近经常有医生出门诊和病房会诊，要求病人来我科做肺功能检查，而有些患者本没有必要或者检查结果对其诊疗过程没有实际意义。在此和大家小议一下肺功能检查，希望能给各位医生提供帮助。

首先什么是肺功能检查呢？肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的**，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。

　  肺功能检查主要用于以下目的：

　　1、早期检出肺、呼吸道病变。

　　2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。

　　3、评估肺部疾病的病情严重程度。

　　4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。

　　5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估；

　  6、危重病人的监护等。

　  肺功能检查属于纯物理性检查，优点是无创，方便，易于患者接受，不受时间，空腹等限制。但是在实际临床应用当中，却有如下问题存在：

　　1、检测时应保持完全用嘴呼吸，实际操作过程中患者无法完全夹闭鼻子或夹闭不紧，通过鼻腔漏气造成误差。

　　2、患者多为老年，牙齿缺损或畸形，口唇无法完全含紧吹气管，测试过程漏气造成误差。

　　3、患者理解能力，听力及心里紧张因素，无法完全配合操作者的口令，即时做呼气和吸气动作

　　4、患者驼背，有胸部外伤或其他疾病，无法做出全力吸气或快速呼气动作，无法配合检查。有咳嗽症状的患者更是在检查中突然咳嗽，造成无效检查。

　　5、患者长期慢性肺疾病或渐进性阻塞性肺疾病，经过长期代偿，肺呼吸功能并不能代表患者实际耐受能力。

　 基于上述原因，个人认为判断肺功能，各位医生不能完全过分依赖肺功能检测，还要结合动脉血气分析，主要的还是测试患者实际活动后呼吸状况改变及是否有胸闷气短喘息等症状。辅助检查只能侧面提供诊疗帮助，细致具有针对性的查体，更有临床价值。