减重手术治疗人体代谢疾病障碍

对于肥胖的危害，人们或许还未完全了解。据中国流行病学调查统计发现，目前中国有6亿人口已达超重或肥胖，也是导致2型糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等病症的元凶，而这些都属于人体代谢疾病障碍。近日，记者就减重手术治疗人体代谢疾病障碍相关问题采访了鞍钢集团总医院普外三病房主任王明辉。

记者：减肥往往会陷入哪些误区呢？

王明辉：有人认为减肥很简单，实则不然。体重在超重和Ⅰ度肥胖的时候，可以通过运动和饮食调整等方法，来进行减肥，前提是要非常有毅力。中重度肥胖以及合并了一些其他疾病的，不建议采用保守的减肥方法。减肥茶的原理是减少肠道吸收，加速肠道蠕动，长期服用会造成结肠黑变病，会造成习惯性便秘。针灸与拔罐对减肥有一定，但是目前据我们的判断，这种方法体重下降的区间有限。所以对于体重在200多斤以上的朋友长期来看并不明显，更主要的是如果不能长期坚持的话就会反弹。

记者：减重手术的原理是什么？

王明辉：减重手术的机制是非常复杂的，但是理解起来不难。食物是从消化道吸收的，所以手术一定是从消化道着手，消化道分为消化和吸收两部分，消化主要是在胃和空肠的上段完成的，所谓“没有消化就没有吸收”，我们的手术就是让这部分的消化能力减到低的限度，食物的吸收效率就会下降。针对中重度肥胖患者，我们的手术目标在于把胃的容量缩小，患者食物量不自觉的减少后就会有饱腹感，这样就能避免节食等等的煎熬，有满足感的去减体重。

记者：减重手术适合什么人群？

王明辉：减重手术的目的不是为了美而做的，它的目的是减重并且消除患者身上已有的或者可能出现的并发症，延长病人的生命，使他们能够获得长久的高的生活质量。基于此，我们认为体重指数在35以上的肥胖人群应该义无反顾的接受手术；第二类是体重指数在32以上，同时合并一些合并症的人群，比如合并糖尿病、高血压、高血脂、关节病变、痛风甚至多囊卵巢综合征等，也应该接受手术；其他的需要个体化的检查评估，经过医生化判断和患者的个人意愿来决定了。

记者：减重手术给患者带来怎样的呢？

王明辉：我们认为成功的手术可以减掉患者75%以上的额外体重，所谓额外体重，就是正常体重之外多余的超标体重。简单举个例子，一个200斤的人，正常体重是100斤，那么另外100斤就是额外体重，通过这个手术，可以帮助他减掉75斤。另外就是患者身上的合并症也会好转，比如糖尿病、高血压、高血糖等一些慢性病，由于减下来的体重是可以长期维持的，所以对患者来说是非常有利的。因为是微创手术，术后第二天就可以下地离床活动，2-3天后就可以出院回家，3个月内日常的工作和生活不受影响，以软食和半流食为主，3个月后逐渐过渡到正常饮食，半年左右基本恢复正常饮食，这时可以适当增加一些运动。

记者：减重手术有什么样的并发症呢？需要做哪些预防？

王明辉：患者担心手术的风险或者术后是否有并发症是很正常的。那么，这个手术可能会有的并发症分为两部分，一个是围手术期合并症，可能跟病人体质有关系，要特别注意术后的愈合问题。但是发生率大概在1%左右，总体来讲很少并且可控；还有就是在术后刚开始的时候患者由于食物减少，体力可能下降，但是在体重稳定后，这种感觉就会消失。