颈部潜伏的危机-甲状腺疾病需警惕

家住大连市沙河口区的患者张先生，三年前在体检时发现其甲状腺有四个结节，因为是良性的且不痛不痒，他就没当回事。前几天，正全神贯注与工作的他忽然感到肚子绞痛，立即来到我院消化内科就诊，经过彩超检查显示他原来甲状腺的四个结节虽然大小没有变化，但都已钙化且边界模糊不清。消化内科立即请来甲乳外科谢家祺主任会诊，谢主任看到患者的彩超报告怀疑患者的结节可能已恶变，立即决定为其做手术。术中发现患者的四个结节其中三个已经癌变，还伴有气管前淋巴结转移。

        “幸好这位患者发现及时，我们才能在短时间内给予的治疗。”谢主任说：“很多人对甲状腺疾病不太关心，特别是对于甲状腺结节之类的更不在意，这是因为甲状腺即使有病了，也多不会发出明显的疼痛、肿胀之类的信号。正因为如此更容易被轻视，忽视治疗，危害也就更大。”

        甲状腺结节的良**鉴别：

        1.临床因素：甲状腺癌家族史；颈部受照射史；年龄 15 岁；男性；结节生长迅速，在除外声带病变如炎性反应或息肉等后的持续性声音嘶哑、发音困难；结节形状不规则，与周围组织粘连固定等临床特征常提示结节可能为**。

        2.血液化验：甲状腺结节**的风险随血清促甲状腺激素TSH的升高而增高，因此应重视 TSH 高于正常的甲状腺结节。降钙素 Ct 由甲状腺滤泡旁细胞分泌。血清 Ct 100 ng/L 提示甲状腺髓样癌MTC 。

        3.颈部彩超：实性低回声结节；结节内血供丰富TSH 正常情况下；结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化灶；伴有颈部淋巴结超声影像异常如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。如伴有多项征象，提示结节**的特异性高。

        大连大学附属新华医院甲状腺乳腺外科主要治疗甲状腺、乳腺疾病，和服务是科室存在和发展的本，追求以“小的创伤治愈疾病”和以“大的可能保留功能”为医疗宗旨。高素质的人才、人性化服务理念以及微创化的治疗是甲状腺乳腺外科的服务特色