髋部骨折的治疗

　一·骨质疏松性髋部骨折的特点

1.死亡率高 患者平均年龄高，受伤前常有高血压、心脏病、糖尿病及脑血管疾病等多种老年性疾患，伤后卧床时间长，易合并肺炎、褥疮和静脉炎等症，导致患者死亡。

2.不愈合率高 由于解剖上的原因，骨折部位承受的剪切力大，影响骨折的稳定性。此外，由于股骨头血供的特殊性，骨折部位的血供减少，造成骨折不愈合率高。还可发生股骨头缺血性坏死，发生率约20%~~40%，特别见于股骨颈骨折后。

3.致畸率高

4.费用高

　　二．病因

　　老年髋部骨折，缘于该部位以松质骨为主，骨质疏松使骨小梁微结构破坏，轻微暴力即可造成骨折。除了骨质疏松使骨质质量降低外，老年人因视觉、听觉功能下降，神经系统及运动综合反应能力降低，容易跌倒，外伤发生率明显增高，也是造成骨折的原因。

除了骨质疏松骨折外，不能忽视转移瘤导致转子间病理性骨折。该部位以松质骨为主，血运丰富，是转移瘤好发部位之一。

　　三．治疗方法

　　髋部骨折传统的治疗方法是卧床牵引，但长期卧床牵引常会引起各种全身并发症。在创伤后的2周内，因免疫功能下降、肺炎及感染性疾病的发生率较高。由于长期卧床，即使骨折愈合后，因全身性体能明显下降，肢体肌肉萎缩、关节僵硬或认知障碍等影响，康复和生活质量将大幅度降低。随着近代医学的发展使手术性提高，手术治疗的适应症相对扩大，早期康复、生存质量明显提高，而手术的并发症和死亡率均有下降。其中以股骨头置换优势明显。其优点：①假体置换后可允许老年患者立刻负重并恢复活动能力，有利于预防卧床并发症。②假体置换消除了股骨颈骨折后可能发生的骨不连和缺血性坏死。③对于有移位的骨折，假体置换与内固定相比，可降低再手术的几率。