缠绵反复的痛楚—劳淋

1.一个典型的病例

　　杜大妈今年79岁，有一种疾病已经纠缠她20多年了。20多年前，一次着急上火之后，她出现了尿频，尿急，尿痛，当时经医院诊断为“尿路感染”，经过抗感染治疗后，症状消失。嗣后，多逢劳累之后，即反复发作尿频尿急尿痛，每次都要经过使用抗菌素才可以缓解症状，而且发病的间隔越来越短，从以前每年0-1次，到现在几乎每1-2个月就发作一次，抗菌素的**越来越差，身体也越来越虚弱，如此缠绵往复，杜大妈苦不堪言。为了摆脱疾病困扰，8个月前，杜大妈来我院寻求中医治疗。住院期间，经过短期应用抗菌素控制感染的同时，医生还为她辩证应用健脾益肾兼清湿热的中汤药口服及中成药静点，并配合了中药熨烫气海关元穴等中医治疗，出院后，她又继续坚持服用了一个多月的中汤药，现在已经停药半年多了，病情一直未再发作，而且整个人无论体力还是精神状态都比以往充沛许多。

2.“劳淋”的病因病机

　　杜大妈的病在中医被称作“劳淋”。“劳淋”是淋证的一种，它的特征是：反复发作小便淋漓赤涩，遇劳即发，缠绵难愈，多见于中老年女性，现代医学中的慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎、尿道综合征，慢性前列腺炎等疾病均属于“劳淋”的范畴。《证治汇补•下窍门云：“劳淋，遇劳即发，痛引气街，又名虚淋.”《诸病源候论•淋病诸候：“劳淋者，谓劳伤肾气，而生热成淋也。”患者感受湿热之邪，下注于膀胱，迁延日久，耗伤脾肾正气，脾虚中气下陷，肾虚下元不固，故而遇劳而发，终成劳淋。从病性上看，“劳淋”当属本虚标实之证，以脾肾亏虚为本，湿热留恋为标，且以本虚为主。

3.“劳淋”的治疗

　　西医对于此类疾病的治疗主要是以抗菌素控制急性发作，但是多只能缓解一时的症状，并不能防止复发。另一方面抗菌素从中医角度来看属于苦寒伤正之品，“劳淋”的患者反复频繁应用，体内正气更损，抗邪能力更弱，所以疾病更易反复。相比之下，中医的治疗更有优势。我科在该病的治疗上积累了丰富的经验，采取分期治疗的办法获得良好的**。在急性发作期，患者以小便频数，淋漓赤涩为主要临床表现，我们为患者应用敏感的抗菌素，同时，中医治疗以清热利湿为主，扶正为辅，以期快速驱邪外出，缓解急性发作症状；进入缓解期后，我们则逐渐加大扶正的力度，而兼以清利湿热，据患者的证候，辩证应用健脾温肾，养阴益气等扶正之法以固其本，防止湿热留恋。除了中汤药，对于肾阳亏虚的患者，我们还有中药熨烫，艾灸等方法以助阳气恢复。整个治疗过程充分体现了中医急则治标，缓则治本的治疗理念。

　　病情缠绵反复是“劳淋”痛苦的地方，正确的中医治疗可以减少疾病的反复，提高患者的生活质量。