认识睡眠呼吸暂停综合征

  睡眠呼吸暂停综合征是指夜间睡眠7小时内，口或鼻腔气流持续停止10秒以上，并超过30次者，或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次／小时以上。常见病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大，巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形，慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困难嗜睡综合征，肢端肥大症、黏液性水肿，高原红细胞增多症，药物性呼吸抑制、延髓灰质炎等。呼吸暂停可分为中枢型CSAHS，胸腹肌无呼吸动作，阻塞型OSAHS，胸腹肌尽力作呼吸动作及混合型MSAS，胸腹肌开始无呼吸动作，以后出现并逐渐加强，在此期间均无自主呼吸。

    病因及主要危险因素

    肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数Body mass index, BMI≥25kg/㎡；年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定；性别：男性患病者明显多于女性； 上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等；家族史；长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物 ；长期重度吸烟；其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患如帕金森氏病、长期胃食管返流等。

    临床表现

    打鼾:睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断;白天嗜睡:OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡;睡眠中发生呼吸暂停:较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感;夜尿增多:夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿;头痛:由于缺氧，患者出现晨起头痛;性格变化和其他系统并发症:包括脾气暴躁、智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。

     饮食保健 具体饮食建议需要据症状咨询医生，合理膳食，保证营养而均衡。饮食宜清淡为主，戒除烟酒、咖啡，忌辛辣刺激性食物。

    诊断——多导睡眠监测

    睡眠医学是新兴的医学交叉学科，包括了生理病理、精神心理学、呼吸科、神经科、耳鼻喉科、口腔科等多个学科，其发展离不开高睡眠临床医学中心的支持，多导睡眠PSG则是睡眠中心的，此主要用于诊断睡眠呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、鼾症、上气道阻力综合征，也用于其它睡眠障碍的辅助诊断，如：发作性睡病、不宁腿综合征、失眠分类等。

　　为使多导睡眠监测PSG能在更为自然的睡眠条件下进行，现在便携式记录盒已经用于临床，可以监测血氧饱合度和呼吸气流等指标作为OSAS的初筛检查，大大降低了检查成本。另外，近年来无电极的床垫式多导睡眠监测监测系统的研制是诊断的进步，使睡眠呼吸监测更加舒适、自然，也可利用此项进行大规模流行病学调查。