慢阻肺：要坚持长期规范治疗

慢阻肺是气道逐渐阻塞的肺部疾病

“说起慢阻肺，很多人不甚了解，以为这是老年人才会得的病。其实，对常年抽烟的人来说，肺功能受损从中青年就开始了。有调查显示，40岁以上人群，慢阻肺的患病率达8.2%。”，崔朝勃教授解释说，慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病，香烟、木柴或者汽油这些可燃物燃烧产生的烟尘长期作用于呼吸道，就会使气道和肺部的结构发生改变，进而出现慢阻肺。因为呼吸道是人体内一个直接和外界联通的体内器官，冬季干冷的空气能直接进入呼吸道，所以冬季也是慢阻肺患者急性发作较多的一个季节，随着气温的下降，冬季逐渐降临，这个时节我们尤其需要重视这个疾病，预防疾病的发生。在做好预防准备的同时，还需要多了解一些慢阻肺的相关知识。

慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病英文简称COPD，它是一种使气道逐渐阻塞的肺部疾病，严重威胁中老年人健康，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病。目前全球已有6亿人患有慢阻肺，患病率4％～10％。中国有超过4000万患者，40岁以上人群总患病率高达8.2％，每年有100万人死于此病。继脑血管病、心脏病、肿瘤之后，慢阻肺已成为威胁我国人群健康的第四大“杀手”。

慢阻肺不仅损害肺部，而且影响全身，可引起心血管疾病、营养不良、体重下降、骨骼肌损耗、骨质疏松、糖尿病等并发症，因此是一种全身性疾病。慢阻肺患者由于长期气道受损、气流受限而导致肺功能进行性下降，而每一次急性发作又使肺功能损害雪上加霜，病情每况愈下。久而久之，导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭危及生命。慢阻肺的急性加重，还给国家、家庭和个人带来了沉重的经济负担。在急性加重期，病人绝大多数需要住院，而每次住院费用对于大多数家庭来说，都是一笔不小的开支。

慢阻肺发病原因和症状是什么

慢阻肺的发病原因较多，总体来说可以分为以下几类：

吸烟。调查显示，90%以上的慢阻肺患者都是烟民，且吸烟量越大、烟龄越长、开始吸烟年龄越早，慢阻肺患病风险就越高。据统计，吸烟人群慢阻肺患病率为19.3%；25%的重度吸烟者终会发展为慢阻肺。每日吸烟40支以上者，慢阻肺患病率达75.3%。还有调查显示，被动吸烟可导致成人发病的危险性增加10%至43%。

温室气体排放增加。人类长期使用煤炭、石油等燃料排放的二氧化碳是主要的温室气体，造成各种病菌，病毒比较活跃，这会使得慢性阻塞性肺疾病的病人由于病毒感染增加了发作几率。

大气污染，阴霾天。这是慢阻肺发病因素非常大的问题，市民对此也感同身受：雾霾天气增加，PM2.5颗粒密度大，空气污染指数居高不下。特别是雾霾气体被吸入以后都会引起很大的损害，而且这种颗粒会在肺和气道里面沉积下来，影心肺功能，诱发或者加重慢阻肺。

此外，人口老龄化也是一个原因。随着我国老龄人口的增加，慢阻肺可能会出现发生率明显增高的现象。

那么，慢阻肺有哪些主要表现呢？

崔朝勃教授说，1/3以上的慢阻肺患者早期可能无明显症状，肺功能的下降。当症状出现时，一些人认为是衰老的表现，并未重视，导致病情进一步加重。总的来说，慢阻肺早期症状轻微，主要是咳嗽、咳痰；随着病情加重，患者可能活动后呼吸困难；晚期可出现肺心病、呼吸衰竭等并发症，严重影响患者的生活质量。随着现代人体力劳动逐渐减少，出行或者上楼都有代步工具，所以慢阻肺的发现也越来越晚。

慢阻肺知晓率和诊断率偏低

崔朝勃教授还表示，慢阻肺非常容易漏诊。临床上遇到有很多患者，拍胸片没有问题，并不说明没有患上慢阻肺，因为慢阻肺属于功能性疾病，拍胸片等医学检查看不出肺有什么异样，其实肺功能可能已经大打折扣，因此有些人会很大意。尤其是长期吸烟者出现慢性咳嗽、咳痰、活动后气短症状，均应怀疑慢阻肺疾病可能。一份统计数据显示，35.1%的患者曾被确诊为慢阻肺，而有近35.3%的患者因无症状被忽略。这些患者中，仅仅只有6.5%的患者进行过肺功能检查。

崔朝勃教授指出，发现慢阻肺准确的方法就是到设有呼吸门诊的医院做肺功能筛查，检查者只需要对着肺功能仪吹上几口气，就能客观气道阻塞程度。

“马拉松”康复治疗不能断

慢阻肺的早防早治可以地帮助患者在病情仍不严重，体力和精神尚属充沛的时候开始接受治疗。这样，患者能以相对较好的状态开始马拉松似的长期治疗，使自己不输在起跑线上。

崔朝勃教授指出，实现“马拉松式”治疗目标的关键就是坚持长期规范治疗，绝不能停下治疗的脚步。慢阻肺患者的肺功能损伤具有进行性下降、不可逆性进展的特征。因此，一旦中断治疗，很可能会引发病情的反复，或者急性加重，进而给患者的肺功能造成不可逆转的损伤，也会给患者的家庭和经济带来沉重的打击。

崔朝勃授表示，如果家人被确诊为慢阻肺患者，就要督促患者遵医嘱进行药物治疗，并坚持长期的、规范的康复治疗，不可随意停药换药，做到即使家中出现患者，也能合理控制病情。慢阻肺治疗的药物是支气管扩张剂，如噻托溴铵，可以持续扩张气道，副作用较小，呼吸困难症状，稳定期的慢阻肺患者可通过坚持长期使用来预防急性加重。对于不同疾病程度，可以考虑加入不同的其他药物。坚持康复治疗，能地改善患者的肺功能及生活质量，能减少慢阻肺患者急性发作及住院的次数，对患者的健康及经济上的节约有极大的帮助。

因为慢阻肺治疗是一个长期的“马拉松”式的治疗过程，需要患者与医生长期的沟通与合作，并在日常生活中注意均衡营养、平衡膳食、坚持肺康复锻炼、增强体质，有吸烟史的患者必须戒烟，同时避免长期接触烟雾、粉尘、有害气体或有害颗粒；而今已进入供暖期，随着气温的下降，慢阻肺患者容易急性发作，防寒保暖和谨防受凉感冒是慢阻肺患者防止发作的首要措施。

总而言之，秋冬季是慢阻肺患者症状明显、急性加重的高发季节，患者不能心存侥幸，更不可随意中断治疗，必须坚持长期治疗以达到预防慢阻肺急性加重的目的。