浅谈腰部功能锻炼—“小燕飞”

很多腰痛患者在我科门诊或住院治疗结束后，我们一般会建议：以后一定要注意休息、适当功能锻炼，防止复发。比如练习“小燕飞”动作，患者朋友们通常会加倍练习，谨遵医嘱。然而是不是所有的腰痛患者都适合做“小燕飞”，或者说是不是所有腰痛病人练习“小燕飞”都有很好的呢？“小燕飞”是通过人模拟燕子飞行姿势进行肢体运动的腰部功能训练。那么我们如何来正确把握“小燕飞”的应用呢？

一、不适合“小燕飞”练习的人群：脊椎前凸的人

脊椎前凸是腰椎弯曲弧度过大，且骨盆过度前倾的状况。如果仔细观察我们会发现这种体姿太常见了，这类人群的典型特点是：腰椎前凸，骨盆前倾，腹部凸出且松弛，臀部后拱。特别是有些爱穿高跟鞋的女性，给人一种视觉上前凸后翘的“错觉”，实际上这种姿势对腰椎的压力非常大，也对整个身体有严重的影响。此种情况下，身体的重量负荷会从强壮、宽大、具有支撑性的椎体，转移至脊椎较脆弱的弓形部位，同时棘突彼此间的距离也会更近，这会使神经穿过的椎孔变窄，长期会对腰区的神经产生压力，从而引发疼痛，这时候“小燕飞”就变成了一种很危险的锻炼方式。

那么针对这类人群腰痛问题的运动治疗方案应该是怎样的呢？我们认为这种腰椎前凸的体姿下，本身下背部竖脊肌就一直处于短缩紧张的状态，若再做“小燕飞”等过分强化下背部肌肉的运动，会使腰椎曲度变的更大，腰椎承受的压力也会更大，久而久之可能会导致椎管狭窄等各种损伤。因此，应该重点强化使骨盆后倾的肌肉群，伸展竖脊肌等使骨盆前倾的肌肉群。所以这类人群不建议练习“小燕飞”的动作。

二、适合“小燕飞”练习的人群：平背的人

相对于正常位置，平背的特征是腰椎前凸的角度变小，除了遗传因素外，其他导致平背的原因还包括髋屈肌无力与大腿后肌过短，这二者均会影响骨盆的位置使骨盆往后倾斜。在许多病例中平背亦伴随严重的下背部疼痛症状，这可追溯到椎间盘因为椎间盘的主要功能是帮助运动并吸收震荡，所以椎间盘的结构对施其上的压力与剪力也相当敏感。

那么针对平背人群腰痛问题的运动治疗方案应该是怎样的呢？这类人群正好与腰椎前凸人群的特点相反，因此，腰椎后关节紊乱或者腰椎间盘突出的患者，在损伤和代偿作用下，腰椎小关节开张受限、肌肉痉挛、韧带肥厚，这就使得患者下腰曲线变平或反弓，医生手法纠正椎体位移后，曲线仍然不能立即很好的恢复正常，或佳的代偿，这时练习“小燕飞”有利于促进下腰曲线恢复，建议伸展使骨盆后倾的肌肉群，强化竖脊肌等使骨盆前倾的肌肉群。所以，平背的人可以做“小燕飞”的动作。

因此，腰椎过分前凸或腰椎曲度变小都会对人体产生不同程度的损伤。具体情况下的功能锻炼方式要因人制宜，正确把握。