创伤急救的一般常识

 随着我国现代化进程的加速，各项事业飞速发展，人们生活节奏明显加快，携带能量不断增大，高速公路、高速交通工具等使人承载的动力惊人，高层建筑在施工、居住及使用时无疑增大了人体势能。交通事故、工伤事故、人体伤害三大创伤逐年增多，一旦出现意外，来势凶猛，后果严重，常伤及多部位、多脏器，涉及多学科，又因呼吸、循环、神经系统同时或相继告急，危在瞬间。伤员救治应成为临床医务工作者、同行者以及志愿救助者必须熟悉及掌握的常识。

    发生灾祸后，时间到达现场的救治人员首先要有全局观念，同时临灾不乱，有条不紊地处理灾祸现场。其一是检查伤员，无论开放性损伤还是闭合性损伤，首先检查伤员的呼吸、神智、瞳孔、四肢自主活动，若伤员心跳停止搏动，呼吸停止，应立即采取心肺复苏，包括心前区叩击术、胸外心脏按压术、口对口吹起法、口对鼻吹起法、仰卧按胸法等；损伤部位一定要充分暴露，尤其秋冬季节穿衣服较多时，更应仔细认真，同时注意保暖，在群体性创伤中千万不要忽略不声不响、不喊不叫的伤员，一般此类伤员多受伤较重，可能存在意识丧失或无力呼救。遇有出血情况时，应据损伤部位和具体伤情相应处理，对污染严重的伤口，重视伤口的清洗，然后止血，切不可将戳出伤口的骨折断端随意还纳入伤口内；止血可以采用①指压止血法，在出血伤口的近端，用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的；②加压包扎止血法，用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷在伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎，压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适；③止血带止血法，当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时，常用这种止血方法，应注意观察止血带远端血运，不可因止血带过紧引起严重后果。——出血，尤其是大出血，若抢救不及时，会有生命危险，后进行伤口包扎，用清洁或相对清洁的织物覆盖伤口，适当加压，把外界环境和伤口分隔开来。若有骨折，应采用与骨折肢体长度及宽度相称的夹板、树枝、纸板等，维持骨折断端无相对移动，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜，实在没有可用的外固定物时，也可将患肢同健侧肢体绑缚一处作为临时固定；固定、捆绑要松紧适度，过松达不到固定的目的，过紧影响伤肢血液循环。在群体伤员中要多老人和儿童；处理多发性损伤时要分清轻重缓急，对窒息或心脏骤停的伤员必须先复苏后搬运，对出血的伤员必须先止血后搬运，对骨折的病人必须先固定后搬运。搬运脊柱骨折或疑有脊柱骨折的伤员，绝不能让伤病员试行站立，应特别注意保持脊柱平直，避免扭动，以免发生或加重脊髓损伤，禁忌一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。

    遇到以上情况，一定要掌握好救护原则，不增加伤员损伤及痛苦，严密观察伤员的生命体征，同时，迅速拨打96120急救。