中药热熨敷

中药热熨敷是将中药加热后装入布袋，在人体局部或一定穴位上移动，利用温热之力使药性通过体表透入经络、血脉，从而达到温经通络、行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿等作用的一种操作方法。

　　一、适用范围

　　适用于风湿痹证引起的关节冷痛、酸胀、沉重、麻木；跌打损伤等引起的局部瘀血、肿痛；扭伤引起的腰背不适、行动不便；脾胃虚寒所致的胃脘疼痛、腹冷泄泻、呕吐等症状。

　　二、评估

　　1.病室环境，温度适宜。

　　2.主要症状、既往史、药物过敏史、月经期及是否妊娠。

　　3.对热和疼痛的耐受程度。

　　4.热熨部位的皮肤情况。

　　三、告知

　　1.药熨前，排空二便。

　　2.感觉局部温度过高或出现红肿、丘疹、瘙痒、水泡等情况，应及时告知护士。

　　3.操作时间：每次15～30分钟，每日1～2次。

　　四、物品准备

　　治疗盘、遵医嘱准备药物及器具、凡士林、棉签、纱布袋2个、大毛巾、纱布或纸巾，必要时备屏风、毛毯、温度计等。

　　五、基本操作方法

　　1.核对医嘱，评估患者，做好解释。嘱患者排空二便。调节病室温度。

　　2.备齐用物，携至床旁。取适宜体位，暴露药熨部位，必要时屏风遮挡患者。

　　3.据医嘱，将药物加热至60～70℃，备用。

　　4.先用棉签在药熨部位涂一层凡士林，将药袋放到患处或相应穴位处用力来回推熨，以患者能耐受为宜。力量要均匀，开始时用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大，同时速度减慢。药袋温度过低时，及时更换药袋或加温。

　　5.药熨操作过程中注意观察局部皮肤的颜色情况，及时询问患者对温度的感受。

　　6.操作完毕擦净局部皮肤，协助患者着衣，安排舒适体位。嘱患者避风保暖，多饮温开水。

　　六、注意事项

　　1.孕妇腹部及腰骶部、大血管处、皮肤破损及炎症、局部感觉障碍处忌用。

　　2.操作过程中应保持药袋温度，温度过低则需及时更换或加热。

　　3.药熨温度适宜，一般保持50℃～60℃，不宜超过70℃，年老、婴幼儿及感觉障碍者，药熨温度不宜超过50℃。操作中注意保暖。

　　4.药熨过程中应随时听取患者对温度的感受，观察皮肢颜色变化，一旦出现水泡或烫伤时应立即停止，并给予适当处理。