中药灌肠

中药灌肠是将中药药液从肛门灌入直肠或结肠，使药液保留在肠道内，通过肠粘膜的吸收达到清热解毒、软坚散结、泄浊排毒、活血化瘀等作用的一种操作方法。中药结肠滴注参照此项操作。

　　一、适用范围

　　适用于慢性肾衰、慢性疾病所致的腹痛、腹泻、便秘、发热、带下等症状。

　　二、评估

　　1.病室环境、温度适宜。

　　2.主要症状、既往史、排便情况、有无大便失禁、是否妊娠。

　　3.肛周皮肤情况。

　　4.有无药物过敏史。

　　5.心理状况、合作程度。

　　三、告知

　　1.操作前排空二便。

　　2.局部感觉：胀、满、轻微疼痛。

　　3.如有便意或不适，应及时告知护士。

　　4.灌肠后体位视病情而定。

　　5.灌肠液保留1小时以上为宜，保留时间长，利于药物吸收。

　　四、物品准备

　　治疗盘、弯盘、煎煮好的药液、一次性灌肠袋、水温计、纱布、一次性手套、垫枕、中单、石蜡油、棉签等，必要时备便盆、屏风。

　　五、基本操作方法

　　1.核对医嘱，评估患者，做好解释，调节室温。嘱患者排空二便。

　　2.备齐用物，携至床旁。

　　3.关闭门窗，用隔帘或屏风遮挡。

　　4.协助患者取左侧卧位必要时据病情选择右侧卧位，充分暴露肛门，垫中单于臀下，置垫枕以抬高臀部10cm。

　　5.测量药液温度39～41℃，液面距离肛门不超过30cm，用石蜡油润滑肛管前端，排液，暴露肛门，插肛管时，可嘱患者张口呼吸以使肛门松弛，便于肛管顺利插入。插入10～15cm缓慢滴入药液滴入的速度视病情而定，滴注时间15～20分钟。滴入过程中随时观察询问患者耐受情况，如有不适或便意，及时调节滴入速度，必要时终止滴入。中药灌肠药量不宜超过200ml。

　　6.药液滴完，夹紧并拔除肛管，协助患者擦干肛周皮肤，用纱布轻揉肛门处，协助取舒适卧位，抬高臀部。

　　六、注意事项

　　1.肛门、直肠、结肠术后，大便失禁，孕妇急腹症和下消化道出血的患者禁用。

　　2.慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入深度15～20cm为宜；溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度18～25cm；阿米巴痢疾病变多在回盲部，应取右侧卧位。

　　3.当患者出现脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠并报告医生。

　　4.灌肠液温度应在床旁使用水温计测量。