遇到癫痫患者这样救治

癫痫是神经科常见的疾病，有明确的治疗规范，治疗很好。但是，由于该病发病突然，发作时状态特殊，往往给人们带来极大的恐慌，所以基层医生一定要了解辖区内的癫痫患者，给家属做好引导的同时，要熟练掌握癫痫急性发作的处理方法。

　　发作形式多样

　　癫痫是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，是脑神经元异常过度的放电引起的突发短暂的中枢神经系统功能失常，以反复发作为特征。发作形式多样，可以表现为运动、感觉、意识、精神行为、认知和自主神经等障碍。除了常见的抽搐发作外，运动性发作还可以表现为运动中断，呆滞不动。精神行为异常可表现为错觉、幻觉、听觉或嗅觉和异常情绪改变等。自主神经异常的患者有时仅主诉“上腹部有一种说不出的感觉”，有的患者还会有自动表现，如咀嚼、舔嘴、拍手、摸索等。这种疾病具有反复、发作、短暂、刻板等特点。以上症状还可能为其他疾病的伴随症状，所以一旦发现类似表现，应当及时到大型医院神经科就诊。

　　做好应对准备

　　癫痫的诊断要结合患者的临床表现、脑电图以及影像学等检查，确诊是否患上癫痫并判断癫痫类型。因为有些癫痫可以通过治疗原发疾病而彻底治，所以要详细询问病史，进行规范的神经科查体，结合头部核磁、腰穿脑脊液检查，寻找致病因素，据病因予以治疗。医生要据患者发作类型、年龄、病因、患者经济状况和生育要求等选择抗癫痫药物。病人在确诊为癫痫后，应该先找到基层的医生，让其对病情和用药情况有所了解，在抢救设施药品和心理上有所准备。

　　癫痫发作通常是一过性的，一般不超过3分钟就可以自动缓解。在病人发作时，应注意保护其不要摔伤、烫伤等。在发作时不要强行给患者灌药，以免造成呛咳和窒息。要让病人平卧，松开衣领，头转向一侧，双手抱住患者的下颌以避免咬舌，有条件的可以迅速给病人吸上氧气。癫痫持续发作时，应该予以紧急处理，开放气道、吸氧、维持生命体征平稳，必要时行气管切开，静脉给予抗癫痫药物，迅速终止发作。

　　诊疗是个长期过程

　　癫痫的诊疗是一个长期、细致的过程。每一个细节的疏漏都有可能导致疾病的误诊、漏诊，所以发现苗头及时就诊是非常关键的。对于癫痫患者的治疗，除了医生的正确诊断、规范治疗，患者的依从性也非常重要。不能自作主张、随意加减药物剂量或者停药。

　　在癫痫诊疗方面，大医院和基层医生应该相互配合，了解癫痫的常见表现，与症状相似的晕厥和癔症相鉴诊。晕厥患者发病时也有跌倒、口唇发青和意识不清，但通常由精神紧张和受刺激或长时间过度疲劳等因素诱发，常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症。癔症患者发病时常突然倒地，全身僵直，四肢无规律乱动，呼吸急促，表情痛苦，双目噙泪，类似癫痫大发作，但发作时间较长，症状往往具有表演夸张色彩，在有人围观议论的场合下，症状明显加重，并且跌倒时一般不会引起外伤、无唇舌咬伤，也没大、小便失禁。当基层医生考虑患者可能为癫痫或无法判断时，应该及时将患者转诊，以免延误治疗。

　　癫痫的治疗是一个长期过程，许多患者需要终生服药，因此基层医生还要做好随访，对患者及家属做好宣教和心理疏导，提醒家属不要让患者进行高空作业和开车等活动，避免发生危险，同时尽量避免感冒、腹泻、情绪激动、睡眠不好等诱发癫痫加重的因素。此外，患者好坚持记日记，将每次发作的时间、持续时间、先兆、表现包括旁观者的描述和诱因等，每次随诊时带上这些资料，作为医生调整治疗的依据。