休克的监测护理

 随着对休克微循环细胞的广泛深入的探讨和应用各种仪器设备监护的进展，在病情观察、治疗、用药等方面提出了一些新的措施和看法，休克的治疗也为之改观。在休克的治疗中，常常会发现一些矛盾，在循环血量不足的情况下，大量晶体或胶体液的灌注可导致肺的损害和周围组织的严重水肿。  

基础监护  

    包括意识表情、周围循环、指趾端体温、血压、心率和尿量的改变。这些指标都在一定程上说明病情的进展和休克的转归，详细的动态变化记录提供着十分重要的治疗依据。如在休克早期，血容量下降时。机体的调节作用使血液重新分配，脉搏的变化往往先于血压的波动，表现为心率增快。而当脉细弱如丝时又多为休克的晚期指标，但尚不足以反映休克的严重程度。血压在休克时是伴随血 量的缺失而同步下降的，应用舒缩血管药皆可维持血压，而现多认为扩血管药可使血压降低，但使微循环改善。尿量是反映生命重要脏器血流灌注状态的敏感指标之一。对每小时尿量的观察已被列为危重病人的常规监测手段。每小时尿量＜30ml，提示血容量不足或心缩无力。尿量极少或无尿，提示血压＜8．0kPa60mmHs，肾动脉极度痉挛，尿量同时可间接反应血压的变化，如每小时在20～30ml