中东呼吸综合征的治疗

一基本原则。

1.据病情严重程度评估确定治疗场所：疑似、临床诊断和确诊病例应在具备隔离和防护条件的医院隔离治疗；危重病例应尽早入ICU治疗。转运过程中严格采取隔离防护措施。

2.一般治疗与密切监测。

1卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测病情变化。

2定期复查血常规、尿常规、血气分析、血生化及胸部影像。

3据氧饱和度的变化，及时给予氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时应进行无创或有创通气等措施。

3.抗病毒治疗。目前尚无明确的抗MERS冠状病毒药物。体外试验表明，干扰素-α具有一定抗病毒作用。 

4.抗菌药物治疗。避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强细菌学监测，出现继发细菌感染时应用抗菌药物。

5.中医中药治疗。依据中医学“温病、外感热病、风温肺热病”等病证辨证论治：

1邪犯肺卫证。

主症：咽痛、鼻塞、头身痛，或伴发热恶寒，咳喘等。

治法：解表宣肺，清热利烟。

方剂：柴葛解肌汤合银翘散。常用药物柴胡、葛、荆芥、赤芍、银花、连翘、牛蒡子、桔梗、黄芩等。

2邪热闭肺证。

主症：高热，咳嗽，喘闷，气急、黄痰，腹胀便秘等。

治法：清热宣肺，通腑解毒。

方剂：麻杏甘石汤合桃仁承气汤。常用药物麻黄、生石膏、杏仁、桃仁、桂枝、全瓜蒌、生大黄、桑白皮、人参等。

3正脱邪陷证。

主症：高热或突然汗出伴喘促加重，或咳吐血痰，或伴见神昏，四末不温，少尿或尿闭等。

治法：扶正固脱，解毒开窍。

方剂：生脉散合参附汤加服安宫牛黄丸。常用药物：人参、制附片、麦冬、五味子、山萸肉、安宫牛黄丸等。

4正虚邪恋证。

主症：恢复期低热，咳嗽，乏力倦怠等。

治法：扶正祛邪。

方剂：补中益气汤加减。常用药物党参、黄芪、当归、陈皮、麦冬、五味子、玉竹等。

二重症病例的治疗建议。

重症和危重症病例的治疗原则是在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行的器官功能支持。实施的呼吸支持包括氧疗、无创／有创机械通气、循环支持、肝脏和肾脏支持等。有创机械通气治疗差的危重症病例，有条件的医院可实施体外膜氧合支持。 维持重症和危重症病例的胃肠道功能，适时使用微生态调节制剂。详见国家卫生计生委重症流感病例治疗措施。