正确认识和防治冠心病

冠心病一直以来是威胁中国病患的重要疾病之一，近年来随着人们生活方式的改变，生活的提高，冠心病的发病率也逐渐攀升。

什么是冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。当冠状动脉及其分支发生粥样硬化或血管痉挛时，会导致管腔狭窄或闭塞。冠状动脉管腔狭窄超过50—70%时，致使心肌缺血缺氧，出现心绞痛等临床症状，当冠状动脉管腔完全堵塞时，心肌坏死，引起心肌梗死。

怎样早期发现冠心病 

1.劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。

2.体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。

3.饱餐、寒冷、看惊险影片时感心悸、胸痛。

4.在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。

5.晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位，熟睡或恶梦过程中突然清醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。

6.性生活时感到心跳、心急、胸闷或胸痛不适等。

7.长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。

8.反复出现脉搏不齐，过速或过缓。 

尤其需要强调的是老年冠心病具有以下特点：

1.无症状冠心病发病率高，由于无症状未能引起医师或患者的注意，甚至其预后更为不良

2.症状不典型，这与老年人痛觉迟钝有关或其他合并症掩盖症状有关；

3.疼痛部位不典型，可表现为胃疼，牙疼，头疼，左肩疼等；

4.急性心梗时症状不典型或以发作性呼吸困难，心衰为首发症状，或表现为原因不明低血压、心律失常或表现为脑血管、胃肠道症状或完全无症状。

诊断冠心病的金标准——冠脉造影

冠脉造影是指在特殊X线透视机下用特形的心导管经动脉送到主动脉部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影，从而确定冠状动脉有无病变及狭窄程度。

冠脉造影术的目的在于检查冠状血管树的全部分支，了解其解剖学的详细情况，包括冠脉起源和分布变异、解剖和功能异常，以及冠脉之间及冠脉内侧支相互交通情况。冠状动脉造影是一种介入性的检查，能直观心脏血管狭窄的情况，是目前诊断冠状动脉病变可靠的方法，被誉为“金标准”。 

冠心病预防

如果目前未患冠心病要预防冠心病的发生，医学上称为“一级预防”；已得冠心病的更要防止冠心病的加重及并发症的发生，这是“二级预防”，“二级预防”对许多中老年隐性冠心病患者更为重要。

预防冠心病，首先是防发病，要“防患于未然”；

第二要防事件，冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中，俗称中风等严重事件；

第三要防后果，发生心梗或脑卒中要及时送医院抢救，防止往更坏的方向发展；

第四是防复发，防止心梗、脑卒中等复发；

后是防心力衰竭，反复发作心梗，心脏扩大终容易发生心力衰竭。

守好这5道防线，会有更多的人拥有一颗充满活力的心。 

冠心病如何治疗  

治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗几种。

一、药物治疗：

1. 调脂治疗：包括饮食，生活方式的调节和药物治疗，如他汀类。

2. 降压：生活方式调节；血压140/90mmHg者应在医生指导下服用降压药。

3. 降低血糖：应严格控制血糖至正常范围，空腹血糖7mmol/l，餐后两小时或随机血糖11mmol/l

4. 抗血小板：只要没有禁忌症都应该长期服用阿斯匹林。对阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。

5．ß-受体阻滞剂：可缓解心绞痛发作。降低血压。常用药物有倍他乐克等。

6. 血管紧张素转换酶抑制剂：所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用。

二、介入治疗：

即经皮冠状动脉介入治疗术PCI ，PCI能明显缓解症状, 改善生活质量。冠脉造影明确病变后，即对冠状动脉严重狭窄处进行球囊扩张，然后植入支架，通过对冠状动脉壁上粥样斑块的机械挤压及牵张作用，使冠状动脉通畅，心肌缺血改善，缓解心绞痛，降低冠心病风险，减少心血管事件发生。其大优点是不必开胸，简便、、无痛苦，属微创性治疗，手术时间短仅1小时左右，术后数小时即可下床，3-4天即可出院，具有手术后，并发症少和风险小等优势，已经成为广大冠心病患者乐于接受的治疗。

介入治疗**明显优于单纯药物治疗，治疗后病人的胸痛、胸闷、气短等症状显著缓解或完全消除，术后运动耐量增强，绝大多数病人术后的工作和生活能力可完全恢复到患病前。成功率接近100％，并发症小于3％，已经成为一项完善的、成熟的非外科手术方法。

三、手术治疗：

心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端。因为这种手术方法如同架桥，所以形象地称之为心脏搭桥手术。

将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，使主动脉内的动脉血绕过了冠状动脉原来的狭窄血管段，直接通过“桥梁血管”到达狭窄远端的冠状动脉，使狭窄远端的冠脉血流恢复正常血流供血。心脏搭桥手术可改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量。