麻疹的预防与护理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，多见于儿童，临床特征为发热、流涕、眼结膜充血、分泌物增多、咳嗽、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、退疹后糠麸样脱屑，并留有棕色素沉着。麻疹病人是的传染源。患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性；并发肺炎时传染性延长至出疹后10内。传播途径是通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。6个月以上小儿和未患过麻疹者普遍易感，病后可获得持久免疫力。麻疹一般康复顺利，但也可引起严重并发症。

常见并发症：

肺炎：治疗同一般肺炎，疑细菌感染时应选用1～2种抗菌药物治疗，中毒症状严重者可短程肾上腺皮质激素治疗，症状好转即减量停药。缺氧者供氧，进食少可静脉补液，总量及钠盐不宜过多，速度宜慢，以免增加心脏负担。体弱、病重迁延不愈者可多次少量输血或血浆，中药可用麻杏石甘汤加减。

喉炎：室内湿度宜增高，并蒸气吸入，2次/d或3次/d，呼吸道梗阻缺氧者供氧，可选用抗生素及地塞米松静脉滴注，烦躁者采用针灸及镇静剂有一定帮助，喉梗阻明显者尽早考虑气管插管或切开。

心血管功能不全：应及时应用快速洋地黄类药物如毒毛花苷K等缓慢静脉注射，同时服用呋塞米速尿等利尿剂，可缓解病情。有外周循环衰竭者应按感染性休克处理。

脑炎：处理基本同乙型脑炎，重点采用对症治疗，高热者设法降温，惊厥者止惊，昏迷、瘫痪者加强护理，防止褥疮等。亚急性硬化性全脑炎至今尚无特殊治疗方法。

麻疹患儿应如何护理？

1、高热护理：急性期应卧床休息，室内宜空气新鲜，每日通风2次避免患儿直接吹风以防受凉，保持室温于18-22C，湿度50%-60%。衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。监测体温，如体温不超过39℃，可不处理，以免体温太低影响发疹；如体温过高，除补充足够的液体外，可用微温毛巾湿敷前额或用温水擦浴，忌用酒精擦浴，必要时遵医嘱给予适量退热剂。

2、饮食护理：饮食应清淡，忌辛辣刺激食物；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分。出疹期应吃流汁饮食，恢复期可给半流质，多吃豆浆、牛奶、瘦肉汤等，以免病后营养不良。

3、皮肤粘膜的护理：及时评估患儿透疹情况，保持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下，每日用温水擦浴更衣1次忌用肥皂，腹泻儿注意臀部清洁，勤剪患儿指甲防抓伤。如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身，以促进血循环和透疹，并防止烫伤。加强五官的护理，常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服维生素A预防干眼病，防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通畅。加强口腔护理，多喂水，可用生理盐水或朵贝液含漱。

4、病情观察：小儿麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情。出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部罗音增多，为并发肺炎的表现，重症肺炎尚可致心力衰竭。患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征，为并发喉炎。患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎表现。

麻疹的预防措施：

1、管理传染源：对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫3周；流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿童。

2、切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。

3、增强人群免疫力，保护易感人群。

①自动免疫：8～10个月儿童初次接种，皮下注射麻疹减毒活疫苗0.2～0.25ml，免疫期4～6年，7岁时复种。

②被动免疫：体弱、婴幼儿未接种过麻诊疫苗者，在接触患者后于5天内肌注丙种球蛋白0.25ml/kg ，体重或胎盘球蛋白0.5～10ml,免疫时间3～8周。