你是肩周炎吗？

　　门诊中经常会见到一些病人诉肩疼，夜间睡觉疼醒，不能背手提裤子，掏后兜，不能系文胸，系围裙，不能转胳膊拿东西，医生会告诉你得了“肩周炎”，那么到底什么是肩周炎呢？

　　肩周炎又称“冻结肩”，通常有五个特点：①缓慢起病。②肩关节三角肌止点周围的疼痛，夜间疼。③肩关节各个方向主动、被动活动均受限。④X线检查阴性。⑤除外其他原因的肩疼。其中第③条为重要，如果病人的症状不符合这一条，对冻结肩的诊断就需要提出疑问。冻结肩在普通人群中的总发病率约2%~5%，近70%的患者是女性，约20%-30%的患者对侧也会发病。但在下列几类疾病中并发冻结肩的可能性大大提高，如糖尿病、颈椎间盘疾病、甲状腺功能亢进、心肌缺血或心肌梗死、自身免疫性疾病以及创伤。

　　依据临床经验冻结肩可分为几种

　　，原发性冻结肩。40~60岁左右为高发年龄，40岁以下人群很少发生，因此又称“五十肩”。其中，同侧肩关节发病后很少再次复发。

　　第二，糖尿病性冻结肩。有学者在糖尿病人群中冻结肩的发病率约为20%。

　　第三，外伤后冻结肩。

　　第四，手术后肩关节僵硬。

　　肩周炎可分为3个阶段：开始期、冻结期和解冻期。在开始期，疼痛是主要症状，通常持续数月。典型症状为静息时的疼痛弧和活动，尤其是突发活动时发生剧烈疼痛，因疼痛而造成睡眠困难。在冻结期，疼痛症状开始好转，但活动严重受限，病人脱衣，关灯，洗头发等动作都成为一种折磨。进入解冻期后，病人自觉疼痛逐渐减轻，活动度逐渐改善，但完全恢复需要数月到数年时间。因此通常认为冻结肩是一种自愈性疾病，持续12-18月，或36个月，绝大多数患者痊愈后无远期后遗症。但这并不等于说不需要医生的帮助和治疗，正常人无法揣度病人的痛苦，对肩疼导致无法睡觉的病人来说，时间是按秒过的。极少有病人会等待这么长时间，而是要求在12月前采取积极的治疗。“鸡叫天明，鸡不叫天也明”，轻易忽视，放之任之是错误的，而这点通常也是容易被医生和病人所忽略的。

　　冻结肩的治疗方法有物理治疗，功能康复锻炼，非甾体抗炎药，口服皮质激素，关节内封闭治疗，闭合手法松解，切开手术和关节镜下松解。随着关节镜微创的进步，切开手术基本摈弃，对症状顽固经保守治疗无效的冻结肩患者或要求快速恢复的患者，关节镜下松解是一种快速的治疗手段，但通常只有不足5%的病人需要采用手术治疗。

　　总之，冻结肩的治疗，首在诊断，次而论治。能导致肩疼和活动受限的疾病有很多，如钙化性肌腱炎，肩袖损伤，肩锁关节炎，结核，肿瘤等，如果不能正确与之区分鉴别，极易走向统而论之，以偏盖全的诊疗歧途，治而无功。