《大河健康报马云枝教授专访

脑血管疾病现在是医学界的重点和难点，发病率高，治疗不尽如人意，一人患病，全家作难，我国传统医学在治疗脑病相关性疾病方面传承已久，颇有心得，在传统的基础上，结合现代人的发病特点，在古方的基础上进行加减，研制成对症的药剂，造福更多患者和家庭，名老中医、首届河南省名中医、河南中医学院附属医院脑病医院名誉院长马云枝一直致力于此。

“中医药剂，也要古今贯通、中西结合，我带领的团队研制出来的药剂，都是在前人经典药方的基础上，据我们的临床经验总结出来的，并通过了大量现代实验室的药理、毒理和临床试验，证明是较、的。”马云枝说。

临床发现：缺血性脑中风患者多气血亏虚

研制“通脉舒络胶囊”益气活血化淤

很多患者和家属都知道，脑中风一个很大的特点就是复发率高，反复发作，一次比一次严重，就导致了致残率高的特点。“脑中风有较高的致残率，其中相当一部分是重度残疾，生活完全不能自理。”马云枝说。

马云枝是个喜欢总结、钻研的人，通过近四十年的临床经验，她发现，缺血性脑中风的患者中，气血亏虚型占的比例较高。马云枝说：“中医药对中风病的防治具有显著的优势。我反复研读古人对中风之论述，据《内经‘气为血之帅’的理论，领悟到提高活血化淤**的关键在于补气，制定了益气活血法，并通过不断总结临床经验，筛选的方药，研制出具有补气活血作用的通脉舒络胶囊，能降低气虚血淤型中风患者的神经功能缺损，提高患者的日常生活能力。”又接着讲道，“中风患者如果有肢体偏枯不用、软弱无力，精神不振，面色萎黄，舌质淡紫或有淤斑，苔薄白，脉细涩或细弱，这都是气虚血淤型病人的辨证要点。在方药加减上，若肢体无力，上肢重者加桑枝，下肢重者加牛膝；血虚甚者，加当归，首乌藤；肢冷，阳失温煦者，加桂枝；腰膝酸软者，加杜仲，桑寄生等。”

“通脉舒络胶囊”在20世纪90年代即被郑州市卫生局批准作为院内制剂生产应用，使不少中风患者摆脱了偏瘫、失语。1995年“通脉舒络胶囊治疗缺血性中风临床与实验研究”中标河南省科技攻关项目。1998年该课题获河南省科技进步二等奖，随后，针对该药物的新研究课题获2012年河南省科技进步二等奖，河南省教育厅科技进步一等奖。

临床发现：血管性痴呆患者多肾虚髓亏

研制“复智胶囊”标本兼治

随着我国老龄化进程的加剧，大家越来越重视痴呆这个病，痴呆有老年痴呆也有血管性痴呆，不少中风患者会发生痴呆。

“我自90年代以来，率先在省内开展了对血管性痴呆的防治研究。认为痴呆病位在脑，与心、肝、脾、肾的功能失调有关，以肾精亏虚为本，痰淤阻滞、毒邪内生为标。随着年龄增长，五脏俱虚，脑髓空虚致使络脉不通，气血运行失常，产生的淤血、痰浊阻滞络脉，化生火毒，损伤脑髓，导致中风。中风后各种病理因素相互作用，加重病情，终致神机失用，发为痴呆。研制的‘复智胶囊’以补肾填髓、化淤开窍为主要原理，它标本兼治，既治疗中风，也治疗痴呆。肾精亏虚的患者多表现为丢三落四，不识亲疏，迷路走失，神情呆钝，词不达意，或哭笑无常，或喃喃自语，或终日无语，头晕耳鸣，怠惰思卧，腰酸骨软，步态蹒跚，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡暗，苔厚腻，脉沉涩。然复智胶囊，既祛痰化淤治其标，又补肾填髓图其本。”对于痴呆的醒神开窍治法马云枝又讲道：“醒脑开窍法是中医学特色，此法不能仅局限于芳香开窍，应先分析神机失用病因，据症候，详辨病机，灵活运用，才能达到理想醒神护脑。”

1998年该药被郑州市卫生局批准为院内制剂，2002年获河南省科技进步二等奖。2005年相关课题中标河南省科技攻关项目，并于2007年获河南省科技进步二等奖。2009年相关课题中标河南省科技创新人才计划项目。

临床发现：帕金森患者多肝肾亏虚

研制“熄风定颤丸”缓解症状、延缓病程

“如果说中风是主干道出了问题，帕金森病就是辅道出了问题，很多人认为，帕金森不就是有点儿抖，有点儿颤嘛，不致命就不要紧，实际上，如果不及早治疗，帕金森病患者在8～15年内就会致残，而且虽然不致命，但带给患者的压力却是致命的。所以对于帕金森病患者来说，大的困扰并不只是来源于运动症状，不是颤，不是抖，而是由此带来的烦躁、失眠、顽固性便秘、出汗、直立型低血压等非运动症状。有的患者，上个厕所要准备一下午，有的患者，十天不大便，便秘严重就焦虑，焦虑就会加重震颤，形成**循环。很多帕金森病的患者有不同程度的抑郁、焦虑症状，作为治疗帕金森病的金药物美多巴，主要改善的是帕金森病的运动症状。而且随用药时间延长，出现**衰减、不良反应增多，患者不能耐受而被迫停药等现象。”马云枝说。作为河南中医学院中西医结合帕金森病研究所所长，马云枝深切感到患者迫切需要一种能缓解症状、延缓病程发展的药物。

她从临床中发现，近一半的帕金森病患者属于肝肾亏虚型，中医认为，肾水不能滋养肝木，虚风内动,导致肢体震颤，所以，需要滋肾补肝，滋水、涵木，才能除风，她带领课题组从临床**及其作用机理，进行了较为深入的研究，在查阅大量文献的基础上，据中医理论探究帕金森病理，提出肝肾亏虚为本、痰淤阻滞为标的病机特点，研制出了熄风定颤丸。马云枝讲道：“肝肾阴虚，风阳内动的病人，多肢体震颤程度较重，眩晕耳鸣，情绪不稳时震颤加重，伴肢体麻木，大便干。若兼有便秘，加大量枳实、厚朴，既能下气通腑，又能缓解肌肉强直；若伴失眠焦虑，加珍珠粉、琥珀，夜交藤，以镇静安神，降低交感神经兴奋性；若伴汗出，加牡蛎、五味子，以收敛止汗。”

本制剂已在河南中医学院附属医院生产应用近二十年，与西药联合应用可提高临床**，降低西药毒副反应，并能延缓病情进展、显著提高患者生存质量，大大减轻了患者家庭和社会负担。熄风定颤丸不仅可缓解肢体震颤，而且对习惯性便秘、汗出、失眠焦虑、体位性低血压等帕金森病非运动症状**确切。1999年“熄风定颤丸与美多巴联用治疗帕金森病临床与机理研究”中标河南省科技厅科技攻关项目。课题于2005年获河南省科技进步二等奖。2008年在国家中医药行业专项招标中中标，标志着我省帕金森病研究走在了前列。

马云枝后强调，中医强调的是个体辨证施治，千万不能千人一方，要从患者本身出发，进行临证加减。“我们常常在药方上看到加减，这个药物的变化，就是据个体体质与病症差异进行的药物调整，同一个方子，可以治疗不同病人，同一个病人，可用不同方子治疗。有的人血脂高，中医辨证有痰浊之象，若伴食欲减退，胃脘胀满，脾为生痰之源，则说明脾失运化，聚湿生痰，故要兼顾健脾、化痰、降浊之法。有的人经常便秘，伴口臭，故应兼顾通腑泄浊之法。有的人失眠多梦，伴焦虑抑郁，对身体和精神都会造成严重影响，其失眠既是脑病科常见病症，又是中医药治疗的优势，或养心安神，或镇静安神。临床上病人吃不好、睡不香、大小便不顺畅，这些都反映出患者的病情变化，这些对疾病本身也有影响，必须了解这些，要见微知著，防微杜渐，把一些对证的药加上去，把一些不能用的药减下来，治疗才会好。辨证施药，临证加减，才是体现一个好中医的关键。”她说。