中风的康复与防治

“中风”即现代医学所谓的“脑血管疾病”，由于它导致脑局部血液循环障碍，故起病急，发展快、病情危重，严重地威胁到患者的生命，且致残率高，其众多后遗症如：偏瘫、失语、感觉认识功能障碍等，往往使患者早日康复，缩短病程，减少后遗症及合并发症的发生，我科据“中风宜早期开始康复”的现代理论，采用澳大利亚康复卡尔博士的“中风病人运动再学习方案”对中风患者早期开始康复治疗，在治疗的全过程中，我们需要各位家属的积极参与。

中风的康复一般分为三个阶段，即急性期、稳定期、恢复期的康复。

一、中风急性的康复治疗方法包括卧床期间体位姿势的摆放，关节的被动活动及按摩。

1、保持床上卧位的正确姿势：急性期患者由于大部分时间在床上度过，因此这时保持床上卧位姿势的正确尤其重要，不良的卧姿会加重痉挛，甚至造成关节挛缩和肌腱的缩短，严重影响以后的康复。正确的卧位姿势有三种：

1.1 保持患侧卧位：患侧肢体在下的卧位应让环者的头部保持自然舒适位，将患者上肢充分前伸，肘关节伸直，手心朝上，环侧下肢髋膝关节屈曲，下垫一长枕。

1.2 健侧卧位：患侧肢体在上的卧位时，先在患者身体前后各放一枕，将患侧上肢充分前伸，下垫一高枕，让患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫一大枕，健侧肢体可取自然舒适位。

1.3 平卧位：平卧位形成褥疮的危险性大，因此时间不宜过长，平卧位时应在患者的肩关节下垫枕头，将患者肩垫高，患侧上肢的肘关节稍弯曲，下肢略内收。

2. 急性期患者除了应保持正确的卧姿，为了防止褥疮还应及时翻身，一般1--2小时更换一次卧位。如卧气垫床，可4小时更换一次卧位还应尽早开始关节的被动活动。

2.1 肩关节：肩关节的活动时应注意保护关节，避免损伤软组织。

2.1.1 肩关节的屈曲和外展：活动范围以90摄氏度为限度。

2.1.2 肩关节的内旋和外旋：注意活动范围不宜过大，以正常范围的1/2为宜。

2.2.1 前臂的活动：活动时一手固定患者上臂下部，另一手握紧腕部，缓慢充分的旋转。

2.3.1 手指关节的活力：注意充分对腕、掌、指关节进行伸展和屈曲及拇指外展的活动。

2.4 髋关节的活动：

2.4.1 髋关节的屈曲和伸展：

2.5 踝关节的活动：要注意防止足下垂，活动时，一手固定小腿、另一手握住足跟后下方牵拉，同时手的前臂将足底向上抬。

2.6 足指关节的活动：包括足指的屈曲和伸展。

2.7 活动肩胛骨：活动时一手握住患侧上肢保持肩关节外旋，另一手沿肩胛骨内侧缘将肩胛骨向上、下、前方运动。

2.8 桥式运动：患者取仰卧位，双腿屈曲，足底踏床，同时高抬臀部，然后还可向左、右侧移臀部。

以上各关节的活动脑梗塞的病人当天即可开始，脑出血的患者在发病后3--5天即可开始，每天2次，每次15分钟左右，每个关节的活动做5--10次。

二、痉挛期的康复治疗：

中风患者经过约2周左右的软摊期后，患肢会进入痉挛期，这一期的康复训练包括：1、抑制下肢伸肌痉挛：患者双下肢屈曲，双手抱膝，头部略前伸，躯干略屈曲，初可由治疗者辅助采取此姿势，一旦患者能自行进行并保持，治疗者可轻轻摆动患者身体。

2. 下肢负重的准备训练：患者平卧位或坐位患侧下肢伸展，支托于治疗者大腿前部，进行小范围的膝关节屈曲和伸展，治疗者可将手置于患膝下方，对膝关节的伸展运动给予适当的阻力。

3. 髋关节的内收、外展控制训练：仰卧位于双膝膝立位，健侧下肢保持中立位，患侧髋关节做内收外展运动，然后换腿做，练习下肢在内收外展过程中的各个角度控制能力。

4. 患者上肢屈痉挛的抑制训练及手的痉挛控制方法。

三、近十年来，国内外康复倡导早期康复，尽可能缩短卧床期，早期开始坐位及步行的康复训练以防止因卧床静止不动而引起的“废用综合症”及“继发并发症”，因袭在您的家属住院期间，我们会每天和您一起针对患者的具体情况进行康复治疗。

中风复发率高，需长期追踪观察及治疗，为了您的亲人的健康，我们愿24小时为您提供免费的医疗咨询。