一定要忍痛割“癌”吗？

您知道吗？不是每一种癌症都需要开刀手术，不是每一种癌症都需要忍痛割“癌”，不是每一种手术都需要诚惶诚恐地在麻醉师谨慎评估麻醉后进行， 消化道早癌就是如此。

1994年日本学者Takekoshi等发明IT刀，首先对直肠病变进行粘膜下剥离。1999年，日本Gotoda等对直径2.0cm的消化道早期癌进行ESD治疗并一次性切除成功。ESD是什么？

内镜黏膜下剥离术ESD是在内镜下黏膜切除术EMR基础上发展而来的新， 治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的的内镜下操作。通过ESD可完整地切除病变，达到治消化道肿瘤的。ESD的适应症有：食管病变：①。Barrett食管②早期食管癌：局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期食管癌； ③食管癌前病变：直径﹤2cm的病灶采用EMR，直径﹥2cm的病灶ESD治疗④食管良性肿瘤：包括息肉、平滑肌瘤、食管乳头状瘤等。胃病变：1.早期胃癌 ①肿瘤直径 ≤2cm，无合并存在溃疡的未分化型粘膜内癌；②不论病灶大小，无合并存在溃疡的分化型粘膜内癌；③肿瘤直径≤3cm，合并存在溃疡的分化型粘膜内癌；④肿瘤直径≤3cm2.癌前病变直径﹤2cm的病灶采用EMR，直径﹥2cm的病灶ESD治疗。3良性肿瘤 如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等，包括部分来源于固有肌层的肿瘤。大肠病变：1.巨大平坦息肉  直径﹤2cm的息肉采用EMR，直径﹥2cm的平坦息肉建议采用ESD治疗，可一次性完整切除病灶，降低复发率。2.粘膜下肿瘤 来源于粘膜肌层或位于粘膜下层的肿瘤，通过ESD可以完整剥离；来源于固有肌层的肿瘤，不主张勉强剥离。3.类癌  尚未累及肌层的直径2cm类癌可以通过ESD完整切除，位于直肠的类癌一般可以切除。ESD禁忌症：1.严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍2.病变抬举症阴性3.不具备无痛内镜条件的医疗单位，对于一般状态差的患者，不主张ESD治疗。

国内近几年开始有学者开展ESD，越来越成熟悉，操作者必须能熟练进行内镜诊断操作，掌握EMR和内镜下止血及缝合，同时接受过ESD的培训教育；我科近几年引进该项，并不断派内镜医师进修强化学习，目前我科已开展ESD手术十余次，娴熟，除率高，随访复诊复发率低，为广大早癌患者带来福音，相信随着该的进一步推广，消化道早癌的将进一步提高。