泌尿系统感染用药需注意哪些问题

1尿路感染应注意入侵细菌种类与感染史，既往抗菌治疗和尿路内器械操作等。尿路感染可分为“复杂性”和“非复杂性”两类。

2非复杂性尿路感染主要由大肠杆菌所致，多见于年轻女性。复杂性尿路感染的致病菌既有革兰阳性菌，亦有革兰阴性菌，多发生在排尿机制存在结构或功能障碍的男性或女性患者，如结石、狭窄、前列腺肥大、留置导尿管及截瘫等。对于复杂性尿路感染抗菌药的**较差。

3尿路感染的治疗以抗感染为主，辅以非抗菌药治疗，如饮食、休息、良好的卫生习惯等。对复杂的尿路感染还涉及其他的手段如手术、物理疗法等。

4合理用药的关键是明确诊断，勿将一些由妇科病引起的“尿路刺激症”误认为尿路感染。

5据抗菌药的敏感试验选用适当的抗菌药物。

6尽可能不使用具有肾毒性的抗菌药，常用的是喹诺酮类，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、复方新诺明、头孢氨苄、头孢呋辛酯等，必要时可用头孢曲松钠。

7选药时应注意药物的药代动力学，宜用尿与肾内浓度高、作用持续时间长的药物。

8如感染严重或是混合感染，或易出现耐药菌株时，可采用联合用药方案，一般是β-内酰胺类抗生素加用氨基糖苷类。