肝炎的防治

一 病因分类

1、慢性病毒性肝炎：

病毒性肝炎分为：

甲型病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎

在我国约有1.2亿人口为乙肝病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎，年龄影响临床结果，母婴传播90%会慢性化，1~5岁时感染则25%~50%慢性化，成人感染则少于5%慢性化。

丙型病毒性肝炎

丁型病毒性肝炎

缺陷RNA病毒，耐热，煮沸20分钟抗原性不完全丢失，肠道外途径传播。蚊虫叮咬可促进传播。

戊型病毒性肝炎

2、自身免疫性肝炎

3、药物和毒物性肝炎 异烟肼、苯妥英钠、对乙酰氨基酚、胺碘酮、磺胺类、阿司匹林等。

4、酒精性肝炎

5、代谢障碍性肝炎 肝豆状核变性

6、其他

二 乙肝的传播方式：

1、传播 重要的传染源是HBsAg阳性血液，重要途径注射或黏膜接触血及分泌物，一亿分之一毫升HBsAg阳性血液，即可成功感染大猩猩，注射器、针头、口腔科的牙钻、钳子消毒不严格、牙刷、剃须刀、理发器具、纹身、穿耳朵、家庭成员密切接触也可传染，病人粪、尿、汗泪、口水、乳汁，黏膜破损易感染。

2、母婴传播 经胎盘或生殖细胞传播；围产期传播，婴儿黏膜或皮肤溃破，接触母血、羊水等分泌物而传染；产后喂乳及密切接触；围产期及产后的密切接触是母婴传播的主要方式。

3、医源性传播 注射器、穿刺针、针灸针、各种内窥镜消毒不严格都是感染的来源，肝炎的感染率医务人员为其他职业人员的3~6倍。

三 乙肝的预防

一管理传染源

1 报告和登记

2 隔离和消毒

3 有关行业人员患者的管理，餐饮、保育员一年体检一次，有传染病的应调离原工作岗位，以防传染别人。

4 托幼儿童患者管理：勤剪指甲，教育小朋友不和别人打架，以免皮肤破损感染病毒。

5 献血员管理：有传染病者不能献血。

6 HBsAg携带者的管理 防止唾液、血液及其他分泌物污染周围环境。所用茶杯、餐具、洗漱用具与健康人分开。

二切断传播途径

1 提高个人卫生，加强饮食、饮水、环境管理，尽量不上街吃饭，更不去卫生条件差的餐馆就餐。

2 加强托幼机构卫生管理 严格消毒。

3 各服务行业的公用茶具、面巾及理发等用具应做好消毒。

4 防止医源性传播：规范操作，严格器械消毒。

5 阻断母婴传播：母亲有乙肝的尽量剖宫产，不母乳喂养。

6 加强血液制品的管理：严格血液制品检查，尽可能不输血，因为若献血人员刚传染上乙肝，此时病毒量非常少，可以检查不出，若输了这种血也可能传染上乙肝。

三保护易感人群

接种疫苗 乙肝表面抗原HBsAg携带者35~50%是围产期传染的，母亲为乙肝患者的小孩产后24小时内应注射乙型肝炎免疫球蛋白和疫苗，可以很快产生抗体，预防乙肝。需要多次接受输血的病人，家庭中有乙肝病人，经常接触血液的医务人员，经常外出饮酒等有感染乙肝可能的人，应注射乙肝疫苗以防感染；意外刺伤接触HBV后，应立即注射乙肝免疫球蛋白，三针疫苗可缩短0、2、6周，这种方法可2月内出现HBs抗体。

四 病毒性肝炎的治疗原则

1．休息 急性肝炎早期，应住院或就地 隔离治疗并卧床休息；恢复期逐渐增加活动，但要避免过劳，以利康复。慢性肝炎活动期应适当休息，不宜过劳。由急性肝炎或慢性肝炎转重者应卧床休息，住院治疗。

2．营养 高蛋白、低脂肪、高维生素类食物，碳水化合物要适量，过多可致脂肪肝。恢复期要避免过食；禁酒。

3．核苷类药物如拉米夫定、阿德福韦等治疗期限。

1、HBeAg阳性慢性乙肝患者：治疗应该持续至HBeAg发生血清转换，并且出现抗-HBe后再至少持续治疗6个月。停止治疗后需要密切监视是否复发。

2、HBeAg阴性慢性乙肝患者：治疗应持续至HBsAg表面抗原消失。

3、代偿性肝硬化病人：患者应接受长期治疗，HBeAg阳性患者如果发生HBeAg血清转换后,再巩固治疗至少6个月可以停止治疗；HBeAg阴性患者如果HBsAg确实被清除可以停止治疗。

停止治疗后必须严密监测病毒复发和肝衰竭。

4、失代偿性肝硬化和肝移植后肝炎复发患者：进行终身治疗。

建议

乙肝预防简单，治疗棘手，预后很差；为了你和家人的健康，若方便建议尽快注射乙肝疫苗，防止患上乙肝。为了方便职工，我们医院已开展此项工作多年。