骨科卧床病人的护理

随着社会步入老龄化，骨科收治的老年病人越来越多，老年病人受伤后由于活动受限，卧床时间长，各脏器功能逐渐减退，抵抗力下降等因素，易出现并发症、延长患者下床时间，有时甚至有生命危险。因此，要减少老年病人卧床并发症发生，早期预防及加强护理显得尤为重要。

1、心理护理：老年患者有病大多表现情绪低沉，悲观失望，也有的表现为烦躁、焦虑。首先我们应当与家属沟通，了解患者的心理情况，做到心中有数，然后与患者多交谈，生活上多关照，加强基础护理，治疗时的多做解释，改变患者心理状态，让患者对自己的病情有所认识，使之感到自己被重视、被尊重，从而积极配合治疗。

2、病情观察：老年患者往往同时合并有其他多种疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，因此，护士要多加巡视，观察病情要细致，与患者多交谈，一旦发生异常立即报告医生，及时处理。

3、预防并发症的护理

预防心脑血管疾病：进入老年期，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。

预防消化系统疾病：患病后由于长时间卧床，胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。

另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃时令新鲜蔬菜并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。

预防呼吸系统疾病：病房应经常开窗通气，保持空气新鲜。协助患者翻身叩背，鼓励将痰液自行咳出，注意保暖，预防感冒。另外指导患者深呼吸，吹气球，做扩胸运动，以增加肺活量。

预防泌尿系统疾病：老年患者因卧床时间长，加之骨折处疼痛，怕多饮水排尿不方便，易发生泌尿系感染。因此要鼓励患者多饮水，每日清洗会阴部。对留置尿管患者每日会阴部清洗、消毒，定时更换集尿袋并保持引流通畅。

预防褥疮：老年患者由于耐受性差，皮肤弹性差易受损，加之疼痛，不愿意活动，易造成褥疮，应指导患者三点支撑式活动，减轻局部皮肤受压，或定时翻身，保持床单位清洁干燥，指导家属正确使用便盆，预防褥疮擦伤发生，加强营养，促进褥疮早日愈合。

预防静脉血栓：老年患者由于血管弹性降低，血液粘稠度增高，血液流动缓慢，极易形成静脉血栓。指导患者对肢体主动或被动活动，患肢抬高，并经常按摩患肢增加血流。严密观察患肢血液、感觉、运动等情况，重视患者的疼痛主诉，及时发现，早期治疗。

4、功能锻炼

首先向患者及家属说明锻炼的目的是恢复局部肢体功能和全身健康，预防并发症发生，使手术达到预期，争取早日下床。

早期可活动健肢和患肢肌肉等长收缩及足趾、 踝关节活动，以不引起疼痛、轻度疲乏为宜，拆线后可利用助行器下床活动，要有专人协助，注意，防止跌倒。

指导老年人活动时要有耐心，活动量由少到多，循序渐进。

除指导患肢活动外，还要全身锻炼。如键肢的活动，扩胸运动。