脉搏脱漏
- 症状名称 :
- 脉搏脱漏
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 脉搏
- 相关药品 :
- 阿替洛尔片
详细介绍
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介绍
脉搏脱漏即心率大于脉率。脉搏的节律可反映心脏的节律。正常人脉律规则，有窦性心律不齐者的脉律可随呼吸改变。吸气时增快;呼气时减慢。各种心律失常患者均可影响脉律，如心房颤动者脉律绝对不规则。心房纤维颤动(房颤)，此种心律失常可有“三个不一致”，即心音强弱不一致，快慢不一致，与脉搏不一致(脉搏脱漏)。治疗上可使用普萘洛尔(心得安)、维拉帕米(异搏定)、强心甙类如西地兰等药物。
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病因
总的来说心律失常病因有以下几点：
1.各种器质性心脏病
如先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心内膜炎等，由于心脏的窦房结和传导系统受病变的侵害，很容易发生心律失常，所以心律失常几乎见于认识各种类型的心脏病。
2.神经、内分泌系统调节紊乱，水、电解质失衡
心脏的神经和内分泌系统调节紊乱、心脏的离子平衡失调等;除心脏因素外其他各种原因引起的低氧血症介导的心肌乏氧、全身及心脏局部酸碱平衡的调节障碍等，具备了心律失常的离子和代谢所必备的基础，形成心律失常的条件因素，因而常常诱发心律失常的发生。
3.药物的影响
多种药物可以引起心律失常，比如非保钾利尿药、洋地黄类药物、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农和米力农等。尤其 值得注意的是各种抗心律失常药物或者经过改变离子通道，或者稳定细胞膜，或者改变心脏的不应期，或者作用于心脏受体，达到防止或终止心律失常的目的。但是，抗心律失常没有药物本身也有致心律失常的作用，如果应用不当，也能介导心律失常，甚至死亡。
4.全身性或其他系统疾病
如神经系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病、创伤、手术、心脏导管检查等都可以引起心律失常的发生。
5.正常生理特点
在情绪激动、惊吓、忧郁、饮酒、饮浓咖啡等会发生窦性心动过速或期前收缩。健康的老年人比青年人更容易发生心律失常。一般讲人的一生总会有心律失常发生。
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预防
一、预防诱发因素：一旦确诊后，病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。
二、保持良好的心态：稳定的情绪保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲。过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。
三、可以进行自我辨别，自我监测在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多，此时及早休息并口服安定片可防患于未然。
有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。如“阵发性室上性心动过速”病人，发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐，或深呼吸动作，或压迫眼球可达到刺激迷走神经，减慢心率的目的，也能马上转复。
四、注意合理用药：心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。
五、定期到医院检查，复查有关项目：定期检查身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。
六、生活要规律：养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。
总之，任何疾病的预防对于疾病的发生和发展都起到关键性的作用，所以在日常生活中做好预防和保健工作是必要的，可有效的控制病情，缓解病情，使疾病得到治疗。
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检查
房颤形象地描述了心房肌一根根纤维处于高频而无规律、不协调的运动状态，颤动频率在400～600次/分。早期房颤多为阵发，具有反复性和不可预测性，犹如自然界的风风雨雨，说来就来，反复无常。晚期房颤多为持续，具有终身性，常常使健康状况雪上加霜，可以说，只有身患房颤的人才能真正体会病魔缠心的痛苦。
症状
心悸、气急、焦虑、胸闷、自觉心跳不规则。阵发性发作或心虑室率较快时， 症状较为明显，常伴有心力衰竭症状。 可有心房血栓，引起栓塞。 可有心房血栓，引起栓塞。
体征
一般心率每分钟100～60次/分钟，心律呈不规则。 当心率较慢时，心律可以规则;心音强弱不一，有时第二心音消失;有缺脉现象。 可有原来心脏病的体征。
诊断
心电图P波消失代以f波，频率350～600次/分钟，QRS波间距绝对不规则。
