翻身困难
- 症状名称 :
- 翻身困难
- 就诊科室 :
- 其他科室
- 相关检查 :
- 羊水甲胎蛋白测定（AFP）
- 相关药品 :
- 脑蛋白水解物注射液
详细介绍
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介绍
中枢性运动障碍是小儿脑瘫的临床症状之一，表现为运动发育迟缓，比同龄儿童明显落后，患儿抬头、翻身、坐力困难。近年来国内、外对脑瘫的病因作了更深入的探讨，一致认为胚胎早期阶段的发育异常，很可能就是导致婴儿早产、低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的这种发育异常主要来自受孕前后孕妇体内外环境影响、遗传因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎症等。
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病因
多年来，许多围生期危险因素被认为与脑瘫的发生相关，主要包括：早产与低出生体重、脑缺氧缺血、产伤、先天性脑发育异常、核黄疸和先天性感染等。
曾有文献把目前引起脑瘫的原因归纳起来，主要有：父母亲吸烟、酗酒、吸毒，母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠高血压综合征、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药、治疗不孕的药物、保胎药等;高产次，高孕次，有死胎死产史，早产、流产史，双胎或多胎，胎儿发育迟缓，宫内感染，宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良，妊娠反应重、脐带绕颈、急产，不恰当助产，产钳分娩，臀位产，产程长，早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息，吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸或黄疸延迟，颅内出血、头部外伤、抽搐、感染、中毒及营养不良等。
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预防
(一)出生前的预防
1.实行婚前保健：普及产前筛查,对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导;有关婚配、生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查，提出医学意见。
2.搞好孕期保健：健康教育,定期产前检查;增加营养;防止感染性疾病的发生等。避免产前感染和服用禁忌药,不接触X线、化学毒物品等。加强孕晚期劳动保护，减少早产。
(二)围产期的预防
1.提高农村地区住院分娩率，加强产儿科医生产时监护。
2.合理使用缩宫素，普及新生儿新法复苏技术。
3.避免早产和低体重儿的出生。
4.预防窒息和颅内出血。
5. 防治高胆红素血症。
(三)出生后的预防
1.防止感染性疾病的发生：
(1)实行住院分娩。
(2)注意保护新生儿的皮肤。
(3)保持新生儿脐部的干燥、清洁。
(4)密切观察黄疸的消长。
(5)注意观察前囟。
(6)实行母乳喂养。
2.建立高危儿档案，开展新生儿神经行为测定、定期体检(1～2月1次)同时，做Vojta姿势反射检查。
3.正确对待腰椎穿刺：腰椎穿刺抽取少量脑积液用于检查，以了解疾病的性质和病情，为正确诊断和治疗提供依据，从而减少颅内疾病后遗症的发生。为此家长应密切配合，共同为患儿的健康负责。
4. 预防高热惊厥的发生。
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检查
一、体格检查
临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。
二、辅助检查
影像学检查能提供脑病理改变的证据，也有助于脑瘫病因的诊断和预后判断。新生儿头颅B超可在床旁进行，能够容易地发现脑室旁白质软化、颅内出血等病变。头部MRI对显示精细的脑结构异常优于头颅CT，但头颅CT对显示钙化更清楚。
有癫痫发作者需做脑电图检查。疑有视听觉障碍者可做视觉和听觉诱发电位及听力检查。
需要除外先天代谢缺陷者需要做血/尿氨基酸和有机酸分析。酶学和基因检查可以除外相应的脑变性病。
