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下腹坠痛

症状名称 :
下腹坠痛
就诊科室 :
内科
相关检查 :
腹腔镜
相关药品 :
酮洛芬缓释胶囊

详细介绍

  • 介绍

    下腹坠痛:日常生活中,女性总会遇到很多不可言喻的不适,下腹坠痛就是较常见的一种。下腹坠胀主要与盆腔充血密切相关,不少都可以归属为医学上所称的盆腔淤血综合征。女性出现下腹坠痛,是多数妇产科疾病的主要症状之一。女性一旦出现了下腹疼痛,应认真辨别疼痛的位置及持续的时间等相关信息,以便医生对症治疗。 

  • 病因

    急性下腹疼痛:

    急性下腹疼痛种类很多,表现多样,但有一个共同的特点,即变化大,进展快,若延误时间就会给病人带来严重的后果,故一定要引起重视。  

    急性炎症引起下腹坠痛:急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等。其中急性输卵管卵巢炎最常见,严重时有脓肿形成。急性盆腔内感染常发生于产后及流产后。  

    非炎症性下腹坠痛:常见为异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂等。异位妊娠引起的下腹疼痛,通常来势凶险。若为输卵管妊娠破裂,出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛,导致病人贫血及休克。卵巢肿瘤蒂扭转时,会引发持续性绞痛。此外,卵巢囊肿破裂后内容物也会刺激腹膜产生疼痛。  

    其他原因引起急性下腹疼痛:人工流产及安环发生子宫穿孔时,可出现急性下腹疼痛。另外还有急性肠梗阻,腹部脏器结石,输卵管积水扭转,肠扭转等,痛经,盆腹部外伤均可引起急性下腹部疼痛。  

    急性下腹疼痛的鉴别诊断不是很容易。而且去医院急诊前不当行为有可能加重病情,还有可能掩盖病患者的本来症状,给医生诊断时带来假象。  

    慢性下腹坠痛:

    慢性下腹坠痛原因较多,常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。  

    生殖器慢性炎症:慢性子宫颈炎,慢性盆腔炎,痛经等  盆腔淤血症:又称盆腔静脉曲张症,由慢性盆腔淤血所致。  

    肿瘤性疼痛:妇科恶性肿瘤发展到晚期时,盆腔神经受到癌肿浸润或压迫会引发疼痛。  

    心理性盆下腹坠痛:心理性盆腔痛一般表现为下腹疼痛反复发作,但是经检查确诊没有器质性病变。心理性盆腔痛更多的是一种躯体反应。有人会因性行为方面有过精神创伤,而对性产生恐惧,出现性交疼痛,久而久之就发展为盆腔痛。研究发现,患者容易将某种被压抑的情绪转变为躯体病性症状,以缓解心理障碍,外在表现就是心理性盆腔痛。

  • 预防

    治疗:

    应根据不同疾患予以对症治疗。  

    预防:

    手的卫生:由于我们的手哪儿都摸,病菌很可能会沾在手上,在房事时如果不洗手,病菌很可能通过手感染到生殖系统。  

    生殖器的清洗:在房事中,除了要重视女性生殖器的清洁卫生外,男性生殖器的清洗也不容忽略。由于男方的包皮部位容易藏脏东西,所以房事之前,男方可以用一些比较温和的香皂,将包皮翻起来彻底清洗。  

    有不适快就医:生殖系统疾病发病后,大多数人都会有不同的症状,比如一些阴道炎会造成外生殖器奇痒不适、白带多、豆渣样或泡沫状白带等症状,淋病会有脓性白带及尿频、尿急、尿痛等症状,尖锐湿疣会在生殖器上长赘生物,梅毒会有皮疹出现等,如果有这些不适,都应尽早到正规医院治疗,如果延迟治疗或治疗不当,将会促使病情发展,导致盆腔感染、输卵管堵塞、不育不孕及宫颈病变,严重者发展为宫颈癌。  

    重视妇科体检:有些疾病一般在初期没有明显症状,比如,50%的非淋菌性尿道炎(支原体、衣原体感染)没有症状,人乳头瘤状病毒感染宫颈也没有很明显的症状,艾滋病感染者在潜伏期也没有明显症状,但都存在传染性,并继续发展危害健康及夫妻性生活。最好的办法是女性至少一年要做一次妇科检查,尤其是宫颈细胞抹片,不仅可以发现癌前病变,也可以发现感染情况。

  • 检查

    急性下腹坠痛诊断:

    对急性下腹痛者应仔细、认真地询问病史,包括有无停经史,阴道流血史,腹痛的部位、性质、放射痛及贫血等史。再结合内诊和B超、妊娠试验、后穹窿穿刺、下腹X线平片等辅助诊断。必要时应作腹腔镜或剖腹探查术。  

    急性下腹坠痛的检查包括:  

    (1)一般检查:包括血压、脉搏、呼吸、体温、面容,心肺等检查。  

    (2)腹部检查:患者取仰卧位,进行望、触、叩、听诊检查。望诊时需注意腹部形态,妇产科方面以腹部膨隆为多见,若为腹水,则腹部形似蛙腹,腹部膨隆以两侧为主;若为卵巢肿瘤引起,则腹部膨隆以中央隆起为主;若为妊娠子宫,则子宫轮廓明显,宫底处如球形;双角子宫宫底部呈马鞍形,单角子宫则宫底偏向一侧突出。触诊应检查腹肌紧张度,有无压痛及反跳痛,有无肿块。盆腔炎症特别是盆腔腹膜炎时,检查腹肌紧张,有明显的压痛及反跳痛;内出血时,腹肌紧张不显著,腹部压痛点往往是病变所在处,如炎症处、异位妊娠(也称宫外孕)破裂处、卵巢肿瘤蒂扭转、肿瘤破裂或穿破处;妊娠子宫破裂处,每于腹壁下方可清楚地触到胎儿,子宫往往于胎儿之一侧。此外,尚需常规检查肝、脾等。叩诊时应区别肠管鼓响所在处及有无移动性浊音,尤其在鉴别巨大卵巢肿瘤与腹水时常用,前者肠管往往被肿瘤挤在腰肋部,叩诊时该区可呈鼓响:后者由于肠管漂浮于腹水中,往往在腹中部呈现鼓响区。听诊则用于听胎心音、肠鸣音等。  

    (3)肛诊、双合诊、三合诊检查:检查阴道穹窿有无饱满及触痛,宫颈有无举痛及移动痛,盆腔有无肿块及压痛,附件有无增厚及压痛。  

    辅助检查疑诊由腹腔内出血引起的腹痛,可通过腹腔穿刺、后穹窿穿刺或B型超声诊断仪协助诊断。如穿刺出不凝固血液,应考虑异位妊娠(也称宫外孕)所致的出血;如疑诊肿瘤穿破的出血,应作涂片检查找恶性瘤纽胞;如为脓性液体应考虑脓肿或化脓性盆腔炎或腹膜步。疑诊肿瘤蒂扭转引起的出血,通过B型超声诊断仪多可协助诊断。如为炎症引起的腹痛,可通过末梢血白细胞检查协助诊断。此外,也常应用腹腔镜检查、妊娠试验,X线检查及诊断性刮宫等。  

    慢性下腹坠痛诊断:

    慢性下腹坠痛多系慢性子宫颈炎、慢性附件炎、慢性盆腔结缔组织炎、盆腔瘀血症、子宫后位、子宫脱垂,子宫肥大症等所致。  

    患者长期出现下腰背痛、下腹痛,于性生活,月经期、排便时加重,或有排尿困难,尿频,白带多,应考虑慢性子宫颈炎,通过阴道检查、宫颈粘液涂片或活组织病理检查可确诊。  

    若下腹部疼痛常恒定在月经前7天时开始,逐渐加重至行经结束,则应考虑子宫内膜异位症。  

    如果患者主诉盆腔有重坠感、下腰痛及腹股沟处牵引感,应考虑子宫脱垂。妇科检查见阴道下段有下垂的宫颈或宫颈突出于阴道口外,则可确诊。  

    经产妇,特别为三产以上患者,若于月经期出现下腹坠痛、腰骶痛,平时白带多,月经量过多,应考虑子宫肥大症。妇科检查除子宫一般性胀大至约2个月妊娠子宫大小外,别无其他阳性发现。  

    若患者长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,并于劳累、性交后、排便时或月经前后加剧,加上有时低热、疲乏无力、白带增多、月经失调等,应考虑慢性盆腔炎。妇科检查可发现子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,子宫骶骨韧带增粗、变硬、有压痛。  

    盆腔瘀血症主要表现为腰骶部痛或下腹坠痛,久立、劳累,性交后或临近月经期加重,常伴有月经量及白带增多。外阴及阴道可呈紫蓝色,有时有静脉曲张:子宫颈肥大软,略呈紫蓝色等。

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