妊娠期胸痛
- 症状名称 :
- 妊娠期胸痛
- 就诊科室 :
- 妇产科
- 相关检查 :
- 动态心电图（Holter监测）
- 相关药品 :
- 暂无信息
详细介绍
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介绍
妊娠期胸痛是指在妊娠期出现的胸部疼痛。妊娠期出现的胸痛多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现。是妊娠性心肌梗死所引起的。妊娠性心肌梗死是一种罕见的妊娠并发症。国内报道甚少。这类心肌梗死不同于其他种类的心肌梗死，因为它不仅危及孕妇的生命，同时还给胎儿造成威胁。妊娠心肌梗死的临床表现对于诊断来说具有十分重要的参考及诊断价值。
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病因
1.有家族遗传因素
60岁以前心肌梗死的阳性家族史，如高血脂、高血压、糖尿病的阳性家族史。
2.疾病因素
脂质代谢异常的各种病症，如持续或难治性高血压、糖尿病。
3.不良因素
吸烟、酗酒、吸毒。
4.环境因素
A型性格的妇女以及情绪不稳定和生活紧张者。
5.与妊娠有关的疾病因素
妊娠子痫、妊娠合并糖尿病;妊娠血栓栓塞并发症(发生于血栓静脉炎、心肌炎、慢性心房纤颤、房室传导阻滞、细菌性心内膜炎、原发性心肌病等基础上)。
6.与女性内分泌有关因素
女性激素分泌不足、闭经或人工绝经、长期口服避孕药物。
7.其他因素
先天性异常，例如冠状动脉起源异常和主动脉瓣狭窄，冠状动脉炎、肥厚型心肌病、血管痉挛等。
据国外报道，妊娠并发心肌梗死病人冠状动脉造影常常正常。推测可能由于痉挛或局部血栓形成使冠脉血流减少所致。引起痉挛的原因不清，考虑可能与妊娠并发高血压，或用催产素等药物有关。还有妊娠期或产后冠状动脉夹层分离也是一种常见的原因。
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预防
找出病因，做出相应治疗。孕妇要注意补充铁，尤其在妊娠后期更要注意。粗略估计，孕妇每日需要铁20~30毫克。含铁量高的食物有海藻、瘦肉、肝、绿叶蔬菜、谷类、豆、西瓜、蛋黄等。均衡营养对妊娠非常重要。健康饮食，平衡地吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，进食各样水果蔬菜，便确保充足营养。如果饮食受到健康、宗教、道德等因素所影响。
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检查
妊娠心肌梗死的临床表现对于诊断来说具有十分重要的参考及诊断价值。妊娠心肌梗死有以下主要的临床表现。
1.妊娠期胸痛
妊娠期出现的胸痛，多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现，在临床上往往容易把这种疼痛与食管和(或)消化道(胃酸刺激、幽门痉挛、溃疡病)病变所致的“烧心”相混淆。因此，临床上对妊娠期出现胸痛或心绞痛应当进行甄别，特别是伴有出汗、全身发紧，或经一般处理后胸痛持续性进行性加重的急症患者，应当高度怀疑妊娠心肌梗死。
2.可能与正常妊娠生理变化相似的症状和体征
妊娠心肌梗死由于梗死心肌损伤数量和部位的关系，在临床观察到的症状和物理检查中可以发现许多可能与正常妊娠时相似的症状和体征，需要加以鉴别。
(1)症状：活动耐受性降低，呼吸困难。
(2)体征：周围性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位。
(3)心脏听诊：分裂的第1和第2心音增量，第3心音(S3)奔马律，胸骨左缘的喷射性杂音，连续性杂音(来自乳房静脉杂音)，非病理性的舒张期杂音已达10%。根据以上症状体征，应定期观察心电图和心肌酶的动态演变有助于早期诊断，及时治疗。
